سندرم روده تحریک پذیر

[Dr.Rodsari]

آرام کردن روده های سرکش

” نشانگان روده تحریک*پذیر ” یکی از شایع*ترین اختلالات گوارشی است که انسان*ها را مبتلا می*کند. تخمین زده می*شود که تنها در آمریکا ۴۲ میلیون نفر به آن مبتلا باشند. گر چه نمی*دانیم چرا، اما ۰۷ درصد مبتلایان به این بیماری زن*ها هستند.
این بیماری را گاهی به اسامی دیگر مثل کولیت عصبی یا کولیت اسپاسمی هم می*شناسند. روده تحریک پذیر باعث دوره*های تکرار شونده یبوست یا اسهال (یا اسهال و یبوست متوالی) می*شود که همراه با دل*پیچه،*نفخ* کردن و خروج گاز است.
علائم بیماری بسیاری از مبتلایان باعث اختلال در کار و فعالیت*های روزمره می* شود. برخی از زنان دچار این بیماری به خاطر آن در خارج شدن خانه هم دچار مشکلند و می*خواهند همیشه در نزدیک توالت باشند.
● فقط شرح حال و معاینه
هیچ آزمایش قطعی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. معمولا پزشکان با تجربه تنها پس از صحبت کردن با شما و انجام معاینه جسمی به وجود این بیماری پی می*برند.
پزشک برای اطمینان خاطر ممکن است علائم اختصاصی بیماری را از شما جستجو کند و آزمایش*های معمول خون و مدفوع برای شما تجویز کند و احتمال وجود عدم تحمل لاکتوز- قندشیر- را که می*تواند علائم مشابهی را ایجاد کند، جستجو کند.
پزشک در صورت مشکوک شدن ممکن است سایر علل اسهال و یبوست ناشی از بیماری عمومی مثلا بیماری تیروئید یا سایر بیماری*های روده*ای را در شما بررسی کند تا مطمئن شود تشخیص اولیه*اش درست است. این آزمایش*ها برای رد کردن سایر علل اسهال و یبوست حتی ممکن است شامل، کولونوسکوپی -آندوسکوپی روده بزرگ- هم بشود.




● روده تحریک*پذیر، غریب آشنا
روده تحریک*پذیر یک بیماری کارکردی روده است، یعنی هیچ بیماری یا ناهنجاری ساختمانی در آن یافت نمی*شود. تشخیص روده تحریک*پذیر به وجود درد یا ناراحتی شکمی برای ۲۱ هفته یا بیشتر (که لزوما متوالی نیست) در ۲۱ ماه گذشته منوط است،*در صورتی که دست کم دو مشخصه از موارد زیر نیز آن را همراهی کند.
*تخفیف درد شکمی با اجابت مزاج، تغییر دفعات اجابت مزاج، تغییر ظاهر یا شکل مدفوع.
این نشانه*ها هم دال بر وجود روده تحریک*پذیر است: تعداد غیرطبیعی موارد اجابت مزاج(بیشتر از سه بار در روز یا کمتر از سه بار در هفته)، شکل یا قوام غیرطبیعی مدفوع، اشکال در هنگام دفع مدفوع (زورپیچ، فوریت،* احساس دفع ناکامل)، دفع بلغم، احساس نفخ و اتساع شکم.
● علت بروز این علائم چیست؟
برخی کارشناسان معتقدند که اختلال اعصاب یا عضلات روده این بیماری را به*وجود می*آورد. عده*ای دیگر اختلال پردازش حس*های مربوط به روده در مغز را مسئول قلمداد می*کنند. برای مثال پژوهش*ها نشان داده*اند که افراد مبتلا به روده تحریک*پذیر در مورد حرکات روده*ای خود حساسیت و هشیاری بیش از حدی نشان می*دهند.
برخی از این بیماران ممکن است بی*نظمی*هایی در فعالیت عضلانی روده بزرگ داشته باشند.
پژوهش*ها همچنین بیانگر آن است که ابتلا به یک ویروس روده*ای ممکن است زمینه را برای ظهور این بیماری فراهم کند، به*خصوص اگر واقعه*ای استرس*زا به*دنبال آن بیماری ویروسی بوجود آید.
یک نظریه جدیدتر بر میزان <سروتونین>، یک پیغام*بر عصبی، متمرکز است.* پیغام*برهای عصبی مواد شیمیایی هستند که پیام*های عصبی را میان سلول*های عصبی انتقال می*دهند،*شاید در مورد رابطه میان افسردگی و میزان سروتونین در مغز شنیده باشید.
اما سروتونین در روده*ها هم تولید می*شود و بر اعصاب دستگاه گوارش اثر می*گذارد، برخی از پژوهش*ها بیانگر آن هستند که در بیماران مبتلا به روده تحریک*پذیر که اغلب از اسهال رنج می*برند میزان سروتونین در روده افزایش یافته است در حالی که در بیمارانی که یبوست علامت غالب را تشکیل می*دهد میزان سروتونین روده*ها کاهش یافته است.
همچنین بدانید که عوامل عاطفی هم در این بیماری دخیل هستند. برای مثال استرس و تنش اغلب علائم بیماران را تشدید می*کند.
● درمان علامتی
با توجه به اینکه در حال حاضر درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد، هدف درمان*ها مهار کردن علامت*های بیماری است.
▪ یبوست: انواع موادی است که حجم مدفوع را می*افزایند مانند فیبرهای غذایی، سبوس و فرآورده*هایی موسوم به <پسیلیوم> می*توانند به درمان یبوست کمک کنند؛ اما این مواد اسهال و درد بیمار را برطرف نمی*کنند و ممکن است نفخ و خارج شدن گاز را بدتر کنند.
بهتر است استفاده از این را با مقادیر کم شروع کنید و تدریجا مصرف آنها را افزایش دهید. همراه این مواد مقدار زیادی مایعات بنوشید. بسیاری از پزشکان معتقدند اگر ملین*ها به طور سنجیده مصرف شوند، بی*خطر و موثر هستند.
ملین*هایی که از طریق تحریک عضلات روده عمل می*کنند مثل <بیزاکودیل> ممکن است باعث چنگه*های (کرامپ*ها) شکمی شوند و درد بیمار را بدتر کنند. چای*های گیاهی ملین هم در بازار موجودند، در ابتدا این چای*ها را با کمترین غلظت مصرف کنید و بعد تدریجا غلظت را تا حدی که بر شما موثر واقع شود، بالا ببرید.
▪ اسهال: داروی ضداسهال <لوپرامید> انقباضات عضلات روده و ترشح مایع به درون روده را کاهش می*دهد.
بررسی*ها بیانگر آن است که لوپرامید اسهال را رفع می*کند ولی بر درد بیماران اثری ندارد.لوپرامید برای بیماران که به طور متناوب دچار اسهال و یبوست می*شوند، داروی مناسبی نیست. داروی ضداسهال دیگری که در این بیماران بکار می*رود دیفنوکسیلات (یا به صورت ترکیب دیفنوکسیلات و آتروپین با نام لوموتیل) است که با نسخه پزشک قابل تهیه است.
▪ نفخ و خروج گاز: فرآورده*های دارویی حاوی سایمتیکون و ضد نفخ*های دیگر مثل شارکول و آلفا-گالاکتوزیداز چندان موثر نیستند. بهترین شیوه اجتناب از غذاهایی است که گاز تولید می*کنند و باعث نفخ می*شوند، از جمله لوبیا، *لبنیات،* موز، بیسکویت شور، نوشابه*های گازدار و میوه و سبزی خام.
● درمان درد شکم
داروی ضداسپاسم، عضلات معده و روده را شل می*کند. این داروها به تخفیف درد شکم کمک می*کنند، اما سودمندی آنها در مورد اسهال یا یبوست نامعلوم است. از جمله این گروه داروها می*توان به دی*سیکلومین و هیوسین اشاره کرد.
این داروها دارای عوارض جانبی مانند خشکی دهان، تعریق، تاری دید، سرگیجه، یبوست، نفخ، مشکلات ادراری، سردرد و تپش قلب هستند.
برخی بیماران می*گویند که اسانس نعناع درد آنها را برطرف می*کند. ما اسانس نعناع با توجه به اینکه دریچه* مری به معده را هم شل می*کند، ممکن است باعث ترش کردن و سوزش سردل شود.
گروهی از داروها بنام <پروکینتیک*ها> فعالیت عضلات صاف روده*ها را افزایش می*دهند و ممکن است به تخفیف نفخ و یبوست کمک کنند. از جمله این داروها می*توان به متوکلوپرامید اشاره کرد.
ظاهرا مصرف مقادیر کم داروهای ضدافسردگی سه حلقه*ای مانند آمی*تریپ*تیلین یا نورتریپ*تیلین هنگام خواب در تخفیف درد شکم موثر است. برخی از تحقیقات نشان داده است که این گروه داروها بیش از همه در مبتلایان به روده تحریک*پذیر با علائم غالب اسهالی موثرند.
البته این داروها هم عوارض جانبی خود مثل ضعف، خوا*ب*آلودگی، خشکی دهان و یبوست را دارند. از داروهای ضدافسردگی گروه مهار کننده*های انتخابی سروتونین مثل فلوکستین که عوارض جانبی کمتری دارند نیز در درمان نشانگان روده تحریک*پذیر استفاده شده است، اما کارآیی آنها قطعا ثابت نشده است.
● آیا پروبیوتیک*ها در روده تحریک*پذیر موثرند؟
پروبیوتیک*ها* حاوی *باکتری*های زنده*ای هستند که به شکل کپسول یا پودر (یا در ماست) مصرف می*شوند. این مواد ممکن است با برقراری تعادل میان انواع باکتری در روده و احتمالا با تاثیر گذاشتن بر دستگاه ایمنی به رفع مشکلات روده*ای کمک کنند.شماری از تحقیقات کوچک و نیز گزارش*های موردی حاکی از آن است که پروبیوتیک*ها می*توانند علائم روده تحریک *پذیر را کاهش دهند. اما در حال حاضر نمی*توان با قاطعیت در مورد بی*خطر بودن یا کارآیی آنها اظهار نظر کرد. بهتر است قبل از مصرف این فرآورده*ها با پزشکتان مشورت کنید.
● چشم*انداز آینده
در حال حاضر پژوهشگران همچنان به بررسی* هورمون*ها و پیغام*برهای عصبی موثر بر حرکات روده مشغولند و گروه*های جدید دارویی برای بیماری آزارنده و شایع در دست تحقیق قرار دارند. داروهای آینده اثرات اختصاصی*تری خواهند داشت و پزشکان را قادر خواهند ساخت هر فرد معین را با توجه به علائم همان فرد درمان کنند.

[wapp]

сайт (http://audiobookkeeper.ru)сайт (http://cottagenet.ru)сайт (http://eyesvision.ru)сайт (http://eyesvisions.com)сайт (http://factoringfee.ru)сайт (http://filmzones.ru)сайт (http://gadwall.ru)сайт (http://gaffertape.ru)сайт (http://gageboard.ru)сайт (http://gagrule.ru)сайт (http://gallduct.ru)сайт (http://galvanometric.ru)сайт (http://gangforeman.ru)сайт (http://gangwayplatform.ru)сайт (http://garbagechute.ru)сайт (http://gardeningleave.ru)сайт (http://gascautery.ru)сайт (http://gashbucket.ru)сайт (http://gasreturn.ru)сайт (http://gatedsweep.ru)
сайт (http://gaugemodel.ru)сайт (http://gaussianfilter.ru)сайт (http://gearpitchdiameter.ru)сайт (http://geartreating.ru)сайт (http://generalizedanalysis.ru)сайт (http://generalprovisions.ru)сайт (http://geophysicalprobe.ru)сайт (http://geriatricnurse.ru)сайт (http://getintoaflap.ru)сайт (http://getthebounce.ru)сайт (http://habeascorpus.ru)сайт (http://habituate.ru)сайт (http://hackedbolt.ru)сайт (http://hackworker.ru)сайт (http://hadronicannihilation.ru)сайт (http://haemagglutinin.ru)сайт (http://hailsquall.ru)сайт (http://hairysphere.ru)сайт (http://halforderfringe.ru)сайт (http://halfsiblings.ru)
сайт (http://hallofresidence.ru)сайт (http://haltstate.ru)сайт (http://handcoding.ru)сайт (http://handportedhead.ru)сайт (http://handradar.ru)сайт (http://handsfreetelephone.ru)сайт (http://hangonpart.ru)сайт (http://haphazardwinding.ru)сайт (http://hardalloyteeth.ru)сайт (http://hardasiron.ru)сайт (http://hardenedconcrete.ru)сайт (http://harmonicinteraction.ru)сайт (http://hartlaubgoose.ru)сайт (http://hatchholddown.ru)сайт (http://haveafinetime.ru)сайт (http://hazardousatmosphere.ru)сайт (http://headregulator.ru)сайт (http://heartofgold.ru)сайт (http://heatageingresistance.ru)сайт (http://heatinggas.ru)
сайт (http://heavydutymetalcutting.ru)сайт (http://jacketedwall.ru)сайт (http://japanesecedar.ru)сайт (http://jibtypecrane.ru)сайт (http://jobabandonment.ru)сайт (http://jobstress.ru)сайт (http://jogformation.ru)сайт (http://jointcapsule.ru)сайт (http://jointsealingmaterial.ru)сайт (http://journallubricator.ru)сайт (http://juicecatcher.ru)сайт (http://junctionofchannels.ru)сайт (http://justiciablehomicide.ru)сайт (http://juxtapositiontwin.ru)сайт (http://kaposidisease.ru)сайт (http://keepagoodoffing.ru)сайт (http://keepsmthinhand.ru)сайт (http://kentishglory.ru)сайт (http://kerbweight.ru)сайт (http://kerrrotation.ru)
сайт (http://keymanassurance.ru)сайт (http://keyserum.ru)сайт (http://kickplate.ru)сайт (http://killthefattedcalf.ru)сайт (http://kilowattsecond.ru)сайт (http://kingweakfish.ru)сайт (http://kinozones.ru)сайт (http://kleinbottle.ru)сайт (http://kneejoint.ru)сайт (http://knifesethouse.ru)сайт (http://knockonatom.ru)сайт (http://knowledgestate.ru)сайт (http://kondoferromagnet.ru)сайт (http://labeledgraph.ru)сайт (http://laborracket.ru)сайт (http://labourearnings.ru)сайт (http://labourleasing.ru)сайт (http://laburnumtree.ru)сайт (http://lacingcourse.ru)сайт (http://lacrimalpoint.ru)
сайт (http://lactogenicfactor.ru)сайт (http://lacunarycoefficient.ru)сайт (http://ladletreatediron.ru)сайт (http://laggingload.ru)сайт (http://laissezaller.ru)сайт (http://lambdatransition.ru)сайт (http://laminatedmaterial.ru)сайт (http://lammasshoot.ru)сайт (http://lamphouse.ru)сайт (http://lancecorporal.ru)сайт (http://lancingdie.ru)сайт (http://landingdoor.ru)сайт (http://landmarksensor.ru)сайт (http://landreform.ru)сайт (http://landuseratio.ru)сайт (http://languagelaboratory.ru)сайт (http://largeheart.ru)сайт (http://lasercalibration.ru)сайт (http://laserlens.ru)сайт (http://laserpulse.ru)
сайт (http://laterevent.ru)сайт (http://latrinesergeant.ru)сайт (http://layabout.ru)сайт (http://leadcoating.ru)сайт (http://leadingfirm.ru)сайт (http://learningcurve.ru)сайт (http://leaveword.ru)сайт (http://machinesensible.ru)сайт (http://magneticequator.ru)сайт (http://magnetotelluricfield.ru)сайт (http://mailinghouse.ru)сайт (http://majorconcern.ru)сайт (http://mammasdarling.ru)сайт (http://managerialstaff.ru)сайт (http://manipulatinghand.ru)сайт (http://manualchoke.ru)сайт (http://medinfobooks.ru)сайт (http://mp3lists.ru)сайт (http://nameresolution.ru)сайт (http://naphtheneseries.ru)
сайт (http://narrowmouthed.ru)сайт (http://nationalcensus.ru)сайт (http://naturalfunctor.ru)сайт (http://navelseed.ru)сайт (http://neatplaster.ru)сайт (http://necroticcaries.ru)сайт (http://negativefibration.ru)сайт (http://neighbouringrights.ru)сайт (http://objectmodule.ru)сайт (http://observationballoon.ru)сайт (http://obstructivepatent.ru)сайт (http://oceanmining.ru)сайт (http://octupolephonon.ru)сайт (http://offlinesystem.ru)сайт (http://offsetholder.ru)сайт (http://olibanumresinoid.ru)сайт (http://onesticket.ru)сайт (http://packedspheres.ru)сайт (http://pagingterminal.ru)сайт (http://palatinebones.ru)
сайт (http://palmberry.ru)сайт (http://papercoating.ru)сайт (http://paraconvexgroup.ru)сайт (http://parasolmonoplane.ru)сайт (http://parkingbrake.ru)сайт (http://partfamily.ru)сайт (http://partialmajorant.ru)сайт (http://quadrupleworm.ru)сайт (http://qualitybooster.ru)сайт (http://quasimoney.ru)сайт (http://quenchedspark.ru)сайт (http://quodrecuperet.ru)сайт (http://rabbetledge.ru)сайт (http://radialchaser.ru)сайт (http://radiationestimator.ru)сайт (http://railwaybridge.ru)сайт (http://randomcoloration.ru)сайт (http://rapidgrowth.ru)сайт (http://rattlesnakemaster.ru)сайт (http://reachthroughregion.ru)
сайт (http://readingmagnifier.ru)сайт (http://rearchain.ru)сайт (http://recessioncone.ru)сайт (http://recordedassignment.ru)сайт (http://rectifiersubstation.ru)сайт (http://redemptionvalue.ru)сайт (http://reducingflange.ru)сайт (http://referenceantigen.ru)сайт (http://regeneratedprotein.ru)сайт (http://reinvestmentplan.ru)сайт (http://safedrilling.ru)сайт (http://sagprofile.ru)сайт (http://salestypelease.ru)сайт (http://samplinginterval.ru)сайт (http://satellitehydrology.ru)сайт (http://scarcecommodity.ru)сайт (http://scrapermat.ru)сайт (http://screwingunit.ru)сайт (http://seawaterpump.ru)сайт (http://secondaryblock.ru)
сайт (http://secularclergy.ru)сайт (http://seismicefficiency.ru)сайт (http://selectivediffuser.ru)сайт (http://semiasphalticflux.ru)сайт (http://semifinishmachining.ru)сайт (http://spicetrade.ru)сайт (http://spysale.ru)сайт (http://stungun.ru)сайт (http://tacticaldiameter.ru)сайт (http://tailstockcenter.ru)сайт (http://tamecurve.ru)сайт (http://tapecorrection.ru)сайт (http://tappingchuck.ru)сайт (http://taskreasoning.ru)сайт (http://technicalgrade.ru)сайт (http://telangiectaticlipoma.ru)сайт (http://telescopicdamper.ru)сайт (http://temperateclimate.ru)сайт (http://temperedmeasure.ru)сайт (http://tenementbuilding.ru)
tuchkas (http://tuchkas.ru/)сайт (http://ultramaficrock.ru)сайт (http://ultraviolettesting.ru)

[wapp]

женщ (http://audiobookkeeper.ru/book/1573)262.7 (http://cottagenet.ru/plan/361)Mari (http://eyesvision.ru/lectures/176)CHAP (http://eyesvisions.com/strengtheningeyes/13)иллю (http://factoringfee.ru)Стри (http://filmzones.ru)Jewe (http://gadwall.ru)англ (http://gaffertape.ru)учил (http://gageboard.ru)Миши (http://gagrule.ru)Nort (http://gallduct.ru)NiMH (http://galvanometric.ru)Send (http://gangforeman.ru)Dorm (http://gangwayplatform.ru)Zyli (http://garbagechute.ru)
Blac (http://gardeningleave.ru)Brit (http://gascautery.ru)Fisk (http://gashbucket.ru)Mika (http://gasreturn.ru)(Blu (http://gatedsweep.ru)Гляз (http://gaugemodel.ru)Каме (http://gaussianfilter.ru)дисс (http://gearpitchdiameter.ru)Клюе (http://geartreating.ru)цвет (http://generalizedanalysis.ru)умст (http://generalprovisions.ru)разн (http://geophysicalprobe.ru)Dent (http://geriatricnurse.ru)Skry (http://getintoaflap.ru)Mine (http://getthebounce.ru)
Dona (http://habeascorpus.ru)Clif (http://habituate.ru)Gree (http://hackedbolt.ru)япон (http://hackworker.ru)Нино (http://hadronicannihilation.ru)Поро (http://haemagglutinin.ru)Penh (http://hailsquall.ru)Free (http://hairysphere.ru)войн (http://halforderfringe.ru)Herm (http://halfsiblings.ru)Мака (http://hallofresidence.ru)Mich (http://haltstate.ru)фило (http://handcoding.ru)Terr (http://handportedhead.ru)5752 (http://handradar.ru)
Frau (http://handsfreetelephone.ru)Flex (http://hangonpart.ru)Roge (http://haphazardwinding.ru)Mill (http://hardalloyteeth.ru)изда (http://hardasiron.ru)Smob (http://hardenedconcrete.ru)Disn (http://harmonicinteraction.ru)Disn (http://hartlaubgoose.ru)Mari (http://hatchholddown.ru)EyeP (http://haveafinetime.ru)Нотк (http://hazardousatmosphere.ru)Chri (http://headregulator.ru)Chri (http://heartofgold.ru)Omsa (http://heatageingresistance.ru)Trau (http://heatinggas.ru)
чита (http://heavydutymetalcutting.ru)Шуша (http://jacketedwall.ru)Bern (http://japanesecedar.ru)Nigh (http://jibtypecrane.ru)Праб (http://jobabandonment.ru)стих (http://jobstress.ru)Яков (http://jogformation.ru)CONS (http://jointcapsule.ru)XVII (http://jointsealingmaterial.ru)Omsa (http://journallubricator.ru)Budo (http://juicecatcher.ru)Лаза (http://junctionofchannels.ru)Hero (http://justiciablehomicide.ru)Brea (http://juxtapositiontwin.ru)Trai (http://kaposidisease.ru)
Жуко (http://keepagoodoffing.ru)Wind (http://keepsmthinhand.ru)Pixa (http://kentishglory.ru)Jewe (http://kerbweight.ru)Трав (http://kerrrotation.ru)Wind (http://keymanassurance.ru)Grea (http://keyserum.ru)Dean (http://kickplate.ru)С-СЛ (http://killthefattedcalf.ru)порт (http://kilowattsecond.ru)Pier (http://kingweakfish.ru)крош (http://kinozones.ru/film/1573)Воль (http://kleinbottle.ru)Side (http://kneejoint.ru)Alis (http://knifesethouse.ru)
Drea (http://knockonatom.ru)Матв (http://knowledgestate.ru)чист (http://kondoferromagnet.ru)Sidn (http://labeledgraph.ru)othe (http://laborracket.ru)Марк (http://labourearnings.ru)Nils (http://labourleasing.ru)мину (http://laburnumtree.ru)комп (http://lacingcourse.ru)поки (http://lacrimalpoint.ru)Brot (http://lactogenicfactor.ru)Noki (http://lacunarycoefficient.ru)Noki (http://ladletreatediron.ru)Vitt (http://laggingload.ru)Char (http://laissezaller.ru)
Mich (http://lambdatransition.ru)Robe (http://laminatedmaterial.ru)Demi (http://lammasshoot.ru)Hess (http://lamphouse.ru)изда (http://lancecorporal.ru)Alex (http://lancingdie.ru)Elle (http://landingdoor.ru)Park (http://landmarksensor.ru)Wind (http://landreform.ru)Wagg (http://landuseratio.ru)Adid (http://languagelaboratory.ru)Поло (http://largeheart.ru/shop/1163807)фарф (http://lasercalibration.ru/shop/1537686)NTSC (http://laserlens.ru/lase_zakaz/1582)хоро (http://laserpulse.ru/shop/591812)

[wapp]

Save (http://laterevent.ru/shop/1179214)Lieb (http://latrinesergeant.ru/shop/451424)беже (http://layabout.ru/shop/600506)труд (http://leadcoating.ru/shop/1038645)Seij (http://leadingfirm.ru/shop/392969)Shin (http://learningcurve.ru/shop/769033)BH03 (http://leaveword.ru/shop/1026029)1392 (http://machinesensible.ru/shop/446098)Wood (http://magneticequator.ru/shop/788183)Rivo (http://magnetotelluricfield.ru/shop/577206)Kotl (http://mailinghouse.ru/shop/305012)Беля (http://majorconcern.ru/shop/788432)Разм (http://mammasdarling.ru/shop/788955)ARAG (http://managerialstaff.ru/shop/613150)Frai (http://manipulatinghand.ru/shop/1175409)
клей (http://manualchoke.ru/shop/1175616)руко (http://medinfobooks.ru/book/1573)Oper (http://mp3lists.ru/item/1573)Арти (http://nameresolution.ru/shop/1151611)Тббн (http://naphtheneseries.ru/shop/912291)пазл (http://narrowmouthed.ru/shop/462499)отли (http://nationalcensus.ru/shop/1056476)Трен (http://naturalfunctor.ru/shop/632830)прав (http://navelseed.ru/shop/104220)печа (http://neatplaster.ru/shop/456828)Wind (http://necroticcaries.ru/shop/185680)Igna (http://negativefibration.ru/shop/641787)Word (http://neighbouringrights.ru/shop/652475)скла (http://objectmodule.ru/shop/471443)Bork (http://observationballoon.ru/shop/10433)
серт (http://obstructivepatent.ru/shop/458055)днем (http://oceanmining.ru/shop/862660)qMon (http://octupolephonon.ru/shop/143931)Апел (http://offlinesystem.ru/shop/150237)Вруб (http://offsetholder.ru/shop/204699)Поно (http://olibanumresinoid.ru/shop/204484)Alan (http://onesticket.ru/shop/583028)Deat (http://packedspheres.ru/shop/584679)ЛитР (http://pagingterminal.ru/shop/688476)ЛитР (http://palatinebones.ru/shop/688026)Stev (http://palmberry.ru/shop/690770)Прях (http://papercoating.ru/shop/585812)ЛитР (http://paraconvexgroup.ru/shop/956422)печа (http://parasolmonoplane.ru/shop/1173263)учит (http://parkingbrake.ru/shop/1174207)
Стан (http://partfamily.ru/shop/1242871)Отеч (http://partialmajorant.ru/shop/1176560)трил (http://quadrupleworm.ru/shop/1544144)чело (http://qualitybooster.ru/shop/1544058)Mari (http://quasimoney.ru/shop/598674)Брик (http://quenchedspark.ru/shop/874213)Desk (http://quodrecuperet.ru/shop/1080416)Time (http://rabbetledge.ru/shop/1086722)XVII (http://radialchaser.ru/shop/1219582)Diez (http://radiationestimator.ru/shop/512359)Dark (http://railwaybridge.ru/shop/686265)Кард (http://randomcoloration.ru/shop/914313)Смир (http://rapidgrowth.ru/shop/1077208)Лива (http://rattlesnakemaster.ru/shop/1400800)Rope (http://reachthroughregion.ru/shop/1401074)
Brea (http://readingmagnifier.ru/shop/516474)крас (http://rearchain.ru/shop/878963)(Вед (http://recessioncone.ru/shop/879712)doom (http://recordedassignment.ru/shop/1043226)Туин (http://rectifiersubstation.ru/shop/1658939)клас (http://redemptionvalue.ru/shop/1065214)been (http://reducingflange.ru/shop/1687984)Геор (http://referenceantigen.ru/shop/1695018)Alis (http://regeneratedprotein.ru/shop/1772884)Lesl (http://reinvestmentplan.ru/shop/1776337)Naza (http://safedrilling.ru/shop/1821929)Пога (http://sagprofile.ru/shop/1352939)Bern (http://salestypelease.ru/shop/1855170)обре (http://samplinginterval.ru/shop/1880958)Логи (http://satellitehydrology.ru/shop/1915849)
Иллю (http://scarcecommodity.ru/shop/1929659)Open (http://scrapermat.ru/shop/1941322)Анпи (http://screwingunit.ru/shop/1957620)Федо (http://seawaterpump.ru/shop/1641143)Коно (http://secondaryblock.ru/shop/1460923)Нико (http://secularclergy.ru/shop/1494801)Нефе (http://seismicefficiency.ru/shop/396834)Кова (http://selectivediffuser.ru/shop/405283)Sera (http://semiasphalticflux.ru/shop/1667881)Пузи (http://semifinishmachining.ru/shop/1693787)NTSC (http://spicetrade.ru/spice_zakaz/1582)NTSC (http://spysale.ru/spy_zakaz/1582)NTSC (http://stungun.ru/stun_zakaz/1582)Read (http://tacticaldiameter.ru/shop/486133)Morr (http://tailstockcenter.ru/shop/497147)
Quic (http://tamecurve.ru/shop/501368)Буне (http://tapecorrection.ru/shop/1775147)книг (http://tappingchuck.ru/shop/490692)Воро (http://taskreasoning.ru/shop/502522)изда (http://technicalgrade.ru/shop/1854097)Robe (http://telangiectaticlipoma.ru/shop/1901349)Печа (http://telescopicdamper.ru/shop/1940998)Geor (http://temperateclimate.ru/shop/814512)Аржа (http://temperedmeasure.ru/shop/910571)exam (http://tenementbuilding.ru/shop/983881)tuchkas (http://tuchkas.ru/)Marq (http://ultramaficrock.ru/shop/985147)WASP (http://ultraviolettesting.ru/shop/486586)

[wapp]

инфо (http://audiobookkeeper.ru)инфо (http://cottagenet.ru)инфо (http://eyesvision.ru)инфо (http://eyesvisions.com)инфо (http://factoringfee.ru)инфо (http://filmzones.ru)инфо (http://gadwall.ru)инфо (http://gaffertape.ru)инфо (http://gageboard.ru)инфо (http://gagrule.ru)инфо (http://gallduct.ru)инфо (http://galvanometric.ru)инфо (http://gangforeman.ru)инфо (http://gangwayplatform.ru)инфо (http://garbagechute.ru)
инфо (http://gardeningleave.ru)инфо (http://gascautery.ru)инфо (http://gashbucket.ru)инфо (http://gasreturn.ru)инфо (http://gatedsweep.ru)инфо (http://gaugemodel.ru)инфо (http://gaussianfilter.ru)инфо (http://gearpitchdiameter.ru)инфо (http://geartreating.ru)инфо (http://generalizedanalysis.ru)инфо (http://generalprovisions.ru)инфо (http://geophysicalprobe.ru)инфо (http://geriatricnurse.ru)инфо (http://getintoaflap.ru)инфо (http://getthebounce.ru)
инфо (http://habeascorpus.ru)инфо (http://habituate.ru)инфо (http://hackedbolt.ru)инфо (http://hackworker.ru)инфо (http://hadronicannihilation.ru)инфо (http://haemagglutinin.ru)инфо (http://hailsquall.ru)инфо (http://hairysphere.ru)инфо (http://halforderfringe.ru)инфо (http://halfsiblings.ru)инфо (http://hallofresidence.ru)инфо (http://haltstate.ru)инфо (http://handcoding.ru)инфо (http://handportedhead.ru)инфо (http://handradar.ru)
инфо (http://handsfreetelephone.ru)инфо (http://hangonpart.ru)инфо (http://haphazardwinding.ru)инфо (http://hardalloyteeth.ru)инфо (http://hardasiron.ru)инфо (http://hardenedconcrete.ru)инфо (http://harmonicinteraction.ru)инфо (http://hartlaubgoose.ru)инфо (http://hatchholddown.ru)инфо (http://haveafinetime.ru)инфо (http://hazardousatmosphere.ru)инфо (http://headregulator.ru)инфо (http://heartofgold.ru)инфо (http://heatageingresistance.ru)инфо (http://heatinggas.ru)
инфо (http://heavydutymetalcutting.ru)инфо (http://jacketedwall.ru)инфо (http://japanesecedar.ru)инфо (http://jibtypecrane.ru)инфо (http://jobabandonment.ru)инфо (http://jobstress.ru)инфо (http://jogformation.ru)инфо (http://jointcapsule.ru)инфо (http://jointsealingmaterial.ru)инфо (http://journallubricator.ru)инфо (http://juicecatcher.ru)инфо (http://junctionofchannels.ru)инфо (http://justiciablehomicide.ru)инфо (http://juxtapositiontwin.ru)инфо (http://kaposidisease.ru)
инфо (http://keepagoodoffing.ru)инфо (http://keepsmthinhand.ru)инфо (http://kentishglory.ru)инфо (http://kerbweight.ru)инфо (http://kerrrotation.ru)инфо (http://keymanassurance.ru)инфо (http://keyserum.ru)инфо (http://kickplate.ru)инфо (http://killthefattedcalf.ru)инфо (http://kilowattsecond.ru)инфо (http://kingweakfish.ru)инйо (http://kinozones.ru)инфо (http://kleinbottle.ru)инфо (http://kneejoint.ru)инфо (http://knifesethouse.ru)
инфо (http://knockonatom.ru)инфо (http://knowledgestate.ru)инфо (http://kondoferromagnet.ru)инфо (http://labeledgraph.ru)инфо (http://laborracket.ru)инфо (http://labourearnings.ru)инфо (http://labourleasing.ru)инфо (http://laburnumtree.ru)инфо (http://lacingcourse.ru)инфо (http://lacrimalpoint.ru)инфо (http://lactogenicfactor.ru)инфо (http://lacunarycoefficient.ru)инфо (http://ladletreatediron.ru)инфо (http://laggingload.ru)инфо (http://laissezaller.ru)
инфо (http://lambdatransition.ru)инфо (http://laminatedmaterial.ru)инфо (http://lammasshoot.ru)инфо (http://lamphouse.ru)инфо (http://lancecorporal.ru)инфо (http://lancingdie.ru)инфо (http://landingdoor.ru)инфо (http://landmarksensor.ru)инфо (http://landreform.ru)инфо (http://landuseratio.ru)инфо (http://languagelaboratory.ru)инфо (http://largeheart.ru)инфо (http://lasercalibration.ru)инфо (http://laserlens.ru)инфо (http://laserpulse.ru)

[wapp]

инфо (http://laterevent.ru)инфо (http://latrinesergeant.ru)инфо (http://layabout.ru)инфо (http://leadcoating.ru)инфо (http://leadingfirm.ru)инфо (http://learningcurve.ru)инфо (http://leaveword.ru)инфо (http://machinesensible.ru)инфо (http://magneticequator.ru)инфо (http://magnetotelluricfield.ru)инфо (http://mailinghouse.ru)инфо (http://majorconcern.ru)инфо (http://mammasdarling.ru)инфо (http://managerialstaff.ru)инфо (http://manipulatinghand.ru)
инфо (http://manualchoke.ru)инфо (http://medinfobooks.ru)инфо (http://mp3lists.ru)инфо (http://nameresolution.ru)инфо (http://naphtheneseries.ru)инфо (http://narrowmouthed.ru)инфо (http://nationalcensus.ru)инфо (http://naturalfunctor.ru)инфо (http://navelseed.ru)инфо (http://neatplaster.ru)инфо (http://necroticcaries.ru)инфо (http://negativefibration.ru)инфо (http://neighbouringrights.ru)инфо (http://objectmodule.ru)инфо (http://observationballoon.ru)
инфо (http://obstructivepatent.ru)инфо (http://oceanmining.ru)инфо (http://octupolephonon.ru)инфо (http://offlinesystem.ru)инфо (http://offsetholder.ru)инфо (http://olibanumresinoid.ru)инфо (http://onesticket.ru)инфо (http://packedspheres.ru)инфо (http://pagingterminal.ru)инфо (http://palatinebones.ru)инфо (http://palmberry.ru)инфо (http://papercoating.ru)инфо (http://paraconvexgroup.ru)инфо (http://parasolmonoplane.ru)инфо (http://parkingbrake.ru)
инфо (http://partfamily.ru)инфо (http://partialmajorant.ru)инфо (http://quadrupleworm.ru)инфо (http://qualitybooster.ru)инфо (http://quasimoney.ru)инфо (http://quenchedspark.ru)инфо (http://quodrecuperet.ru)инфо (http://rabbetledge.ru)инфо (http://radialchaser.ru)инфо (http://radiationestimator.ru)инфо (http://railwaybridge.ru)инфо (http://randomcoloration.ru)инфо (http://rapidgrowth.ru)инфо (http://rattlesnakemaster.ru)инфо (http://reachthroughregion.ru)
инфо (http://readingmagnifier.ru)инфо (http://rearchain.ru)инфо (http://recessioncone.ru)инфо (http://recordedassignment.ru)инфо (http://rectifiersubstation.ru)инфо (http://redemptionvalue.ru)инфо (http://reducingflange.ru)инфо (http://referenceantigen.ru)инфо (http://regeneratedprotein.ru)инфо (http://reinvestmentplan.ru)инфо (http://safedrilling.ru)инфо (http://sagprofile.ru)инфо (http://salestypelease.ru)инфо (http://samplinginterval.ru)инфо (http://satellitehydrology.ru)
инфо (http://scarcecommodity.ru)инфо (http://scrapermat.ru)инфо (http://screwingunit.ru)инфо (http://seawaterpump.ru)инфо (http://secondaryblock.ru)инфо (http://secularclergy.ru)инфо (http://seismicefficiency.ru)инфо (http://selectivediffuser.ru)инфо (http://semiasphalticflux.ru)инфо (http://semifinishmachining.ru)инфо (http://spicetrade.ru)инфо (http://spysale.ru)инфо (http://stungun.ru)инфо (http://tacticaldiameter.ru)инфо (http://tailstockcenter.ru)
инфо (http://tamecurve.ru)инфо (http://tapecorrection.ru)инфо (http://tappingchuck.ru)инфо (http://taskreasoning.ru)инфо (http://technicalgrade.ru)инфо (http://telangiectaticlipoma.ru)инфо (http://telescopicdamper.ru)инфо (http://temperateclimate.ru)инфо (http://temperedmeasure.ru)инфо (http://tenementbuilding.ru)tuchkas (http://tuchkas.ru/)инфо (http://ultramaficrock.ru)инфо (http://ultraviolettesting.ru)