پرفشاري خون؛ قاتلي خاموش و بي هياهو

[Dr.Hossein.M.Al]

بيماري پرفشاري خون قاتل خاموش ناميده مي شود، زيرا بي سروصدا و بدون علامت شخص مبتلا را به مرگ و پايان زندگي نزديك مي كند. قلب فرد مبتلا به پرفشاري خون به سختي فعاليت مي كند و اگر پرفشاري خون در مراحل اوليه كنترل نشود، نه تنها فعاليت دستگاه قلب و عروق، بلكه تمام اعضاي بدن دچار مشكل مي شود.
بيش از نيمي از زنان بالاي 55 سال به پرفشاري خون مبتلا هستند، به طوري كه از هر 14 نفر در امريكا، 1 نفر دچار پرفشاري خون است. اين بيماري در زنان سياهپوست به مراتب شايع تر و شديدتر است.
طبق آمارهاي جهاني، از هر 5 مورد نارسايي قلبي در زنان، 3 مورد به دليل كنترل نكردن پرفشاري خون ايجاد مي شود. پرفشاري خون به كليه ها آسيب مي رساند و موجب نارسايي كليوي، سكتة مغزي، حملة قلبي و بيماري هاي مرگ آفرين ديگري مي شود. همچنين، زناني كه علاوه بر پرفشاري خون به بيماري ديابت مبتلا هستند به مراتب بيشتر از سايرين به نارسايي كليوي و سكتة مغزي دچار مي شوند.


علل پرفشاري خون
در اغلب موارد، علت دقيق ابتلا به پرفشاري خون مشخص نيست، اما برخي عوامل ممكن است فرد را در معرض خطر قرار دهد.

 عوامل خطرزاي مهارنشدني
برخي از عوامل مؤثر بر فشار خون را نمي توان تغيير داد. ارث يكي از اين عوامل است. فشار خون بالا جزء مواردي است كه به ارث مي رسد. نژاد عامل ديگر است. سياهپوستان نسبت به سفيدپوستان بيشتر مستعد ابتلا به پرفشاري خون اند. جنس نيز تأثيرگذار است؛ تا 55 سالگي، مردان بيشتر در معرض خطر ابتلا هستند، بعد از 55 سال، نسبت در هر دو جنس يكسان مي شود و از 75 سال به بعد زنان بيشتر در معرض خطر ابتلا قرار مي گيرند؛ بنابراين افراد مسن بيشتر به پرفشاري خون مبتلا مي شوند.
برخي از بيماري ها نظير ديابت و بيماري هاي كليوي باعث پرفشاري خون مي شوند. اين قبيل بيماري ها را نيز بايد از عوامل مهارنشدني دانست.

 عوامل خطرزاي مهارشدني
اگر فشار خون بالايي داريد، با درمان مناسب آن را پايين بياوريد و كنترل كنيد و اگر درحال حاضر مشكل فشار خون نداريد، با رعايت موارد زير، از بروز آن جلوگيري كنيد:
ـ وزنتان را كنترل كنيد. اگر اضافه وزن داريد، رژيم بگيريد. كم كردن حتي يك كيلوگرم از وزنتان هم مفيد است.
ـ مرتب ورزش كنيد. 30 دقيقه ورزش در هر روز بهترين راه مبارزه با پرفشاري خون است.
ـ مصرف روزانة نمك را كم كنيد (حدود 1 قاشق چاي خوري). سديم علاوه بر نمك در بسياري از غذاهاي بسته بندي شده، نوشابه هاي گازدار، جوش شيرين و بعضي شربت معده ها وجود دارد. براي اطلاع يافتن از مقدار سديم به كار رفته در مواد غذايي برچسب آنها را قبل از مصرف به دقت مطالعه كنيد.
اگر مي خواهيد از مواد جايگزين سديم استفاده كنيد، حتماً با پزشك مشورت كنيد؛ زيرا برخي از اين مواد براي همة افراد مناسب نيستند.
ـ از رژيم غذايي حاوي ميوه و سبزيجات فراوان، لبنيات كم چرب و غذاهاي حاوي پتاسيم نظير دانه هاي سبوس دار و خشكبار استفاده كنيد. به نظر مي رسد پتاسيم از پرفشاري خون جلوگيري مي كند. مصرف 3500 ميلي گرم پتاسيم در روز توصيه مي شود.
ـ از مصرف مشروبات الكلي بپرهيزيد.
ـ اگر از داروهاي پايين آورندة فشار خون استفاده مي كنيد، طبق دستور پزشك عمل كنيد تا بهترين نتيجه به دست آيد. اگر از داروهاي بدون نسخه (مثلاً مسكّن ها) استفاده مي كنيد، پزشك را در جريان قرار دهيد، چون ممكن است با داروهاي فشار خون تداخل ايجاد كند. پزشكتان داروهاي بي خطر را به شما معرفي مي كند.
ـ اگر باردار هستيد، مرتب براي معاينة پيش از زايمان به مراكز درماني مراجعه كنيد تا مراقب بهداشت بتواند به پرفشاري احتمالي خون پي ببرد و به موقع كنترل كند.
ـ اگر از قرص هاي ضدبارداري حاوي استروژن استفاده مي كنيد يا تحت هورمون درماني هستيد، فشار خونتان را مرتب كنترل كنيد.

عارضة هراس از روپوش سفيد: بعضي از افراد فقط هنگامي كه براي كنترل فشار خون نزد پزشك يا مراقب بهداشت مي روند دچار پرفشاري خون مي شوند. اين عارضه هراس از روپوش سفيد (white coat hypertension) ناميده مي شود. اگر مراقب بهداشت يا پزشك شما متوجه اين وضعيت در شما شد، بايد از دستگاه فشار خون سيار براي كنترل صحيح فشار خونتان استفاده كنيد. اين دستگاه به مدت 24 ساعت به شما وصل است و فشار خون صحيح را نشان مي دهد.
دستگاه هاي اندازه گيري فشار خون انواع متفاوتي دارد كه مي توانيد آن را از داروخانه ها و فروشگاه هاي تجهيزات پزشكي تهيه كنيد. پزشك يا مراقب بهداشت نحوة استفاده از اين دستگاه ها را به شما آموزش مي دهد. مي توانيد دربارة نوع دستگاه فشار خون مناسب نيز با او مشورت كنيد. اگر فشار خونتان را در خانه كنترل مي كنيد، نتيجه را به خاطر بسپاريد تا در صورت لزوم به پزشك يا مراقب بهداشت اطلاع دهيد.

اثر هورمون هاي زنانه بر فشار خون: استروژن موجود در قرص هاي ضد بارداري يا مقداري از اين هورمون كه در روند هورمون درماني وارد بدن مي شود ممكن است بر فشار خون تأثير بگذارد. گاه در افرادي كه از قرص هاي ضد بارداري استفاده مي كنند مقدار مختصري پرفشاري خون مشاهده مي شود. اگر اين اتفاق افتاد مي توان از پزشك كسب تكليف كرد. سن 35 سال و بالاتر، مدت مصرف طولاني داروي هورموني، و كشيدن سيگار خطر ابتلا به پرفشاري خون را در زناني كه قرص هاي ضد بارداري مصرف مي كنند افزايش مي دهد. در صورت استفاده از اين قرص ها، فشار خونتان را مرتب اندازه بگيريد و اگر به پرفشاري خون مبتلاييد، با پزشكتان مشورت كنيد تا روش ديگري را براي جلوگيري از بارداري (به غير از قرص) به شما پيشنهاد كند.

پرفشاري خون در دوران بارداري: بعضي از زنان در دوران بارداري دچار پرفشاري خون مي شوند كه ممكن است پس از تولد كودكشان باقي بماند. اين وضعيت «فشار خون بارداري» (gestational hypertension) ناميده مي شود. زناني كه قبل از بارداري پرفشاري خون داشته اند بيشتر مستعد ابتلا به بيماري هايي نظير مسموميت بارداري، شامل پره اكلامپسي (Preeclampsia) و توكسمي (Toxemia)، هستند كه ممكن است جان مادر و جنين، هر دو، را به خطر بيندازد. اگر قصد داريد بچه دار شويد و مبتلا به پرفشاري خون هستيد، حتماً با پزشك يا مراقب بهداشت خود مشورت كنيد. مراقبت هاي قبل از زايمان براي شما بسيار مفيد است.
متأسفانه هيچ آزمون اوليه اي براي پيش بيني يا تشخيص مسموميت بارداري وجود ندارد. علائم مهم مسموميت بارداري پرفشاري خون و دفع پروتئين از ادرار است. ساير علائم عبارت اند از: سردردهاي مكرر، تاري ديد، حساسيت به نور، و درد شكم. اين علائم ممكن است در اختلالاتي ديگر و حتي يك بارداري طبيعي نيز ظاهر شود. مراجعة مرتب به پزشك كمك مي كند تا با اندازه گيري فشار خون و سطح پروتئين ادرار مسموميت بارداري به سرعت تشخيص داده شود. زناني كه پيش از بارداري پرفشاري خون مزمن داشته اند؛ زناني كه در بارداري قبلي دچار پرفشاري خون يا مسموميت بارداري شده اند؛ زنان چاق؛ زنان باردار بالاي 40 سال و زير 20 سال؛ و زنان مبتلا به ديابت، بيماري هاي كليوي، آرتريت روماتوئيد، لوپوس و اسكلرودرمي (بيماري هاي مزمن و عودكنندة اتوايميون) در مقايسه با ساير زنان بيشتر در معرض خطر ابتلا به مسموميت بارداري هستند. بنابراين، قبل از باردار شدن:
1. مطمئن شويد فشار خونتان تحت كنترل است. تغيير شيوة زندگي با كاهش دادن نمك مصرفي، انجام دادن مرتب تمرينات ورزشي و كاهش وزن، درصورتي كه اضافه وزن داريد، مفيد است.
2. پرفشاري خون براي شما و كودكتان خطرناك است. از پزشك خود بپرسيد براي پيشگيري از اين عارضه يا رفع آن چه مي توانيد بكنيد.
3. اگر از داروهاي پايين آورندة فشار خون استفاده مي كنيد، از پزشكتان بپرسيد كه آيا بايد مقدار دارو را در دوران بارداري كم كنيد يا قطع كامل دارو ضروري است.
و اگر باردار هستيد:
1. به طور مرتب براي كنترل و مراقبت هاي پيش از زايمان به متخصص زنان يا ماما مراجعه كنيد.
2. از مصرف الكل و سيگار بپرهيزيد.
3. درصورتي كه قصد استفاده از هر نوع دارويي را به هر منظور داريد، با پزشك مشورت كنيد.■

فشارخون بالای ریوی:
فشار خون بالی ریوی هنگامی رخ می*دهد که شریان*های ریه تنگ می*شوند و جریان خون از قلب به ریه با مانع روبرو می*شود.
فشار خون در این شریان*ها افزایش می*یابد و نهایتا باعث می*شود بطن راست قلب ضعیف و ضعیف*تر و نهایتا دچار نارسایی شود.
هنگامی که علائم فشار خون بالای ریوی ظاهر شده باشد، احتمالا این عارضه پیشرفت زیادی کرده است.
شایع*ترین علائم این بیماری تنگی نفس حین فعالیت*های روزمره مانند بالارفتن از پله، و نیز سرگیجه، غش کردن، و درد قفسه سینه.

درمان فشار خون بالای ریوی بسته به علت آن دارد. این درمان*ها ممکن است شامل تجویز داروها، تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش یا جراحی باشد.

[Dr.Shayan]

با توجه به خطراتی که پرفشاری خون در بعضی از مهمترین اعضای بدن به خصوص مغز، قلب، چشم ها، کلیه ها و ... به وجود می آورد، لزوم پیشگیری و تشخیص به موقع این بیماری موضو عی کاملاً محرز می باشد. فشارخون برمبنای عوامل ایجاد کننده ی آن به دو گروه تقسیم می شود: پرفشاری خون اولیه( که فا قد هرگونه تغییرات ارگانیک قابل اثبات می باشد) و پرفشاری خون ثا نویه( که تحت تأثیربیماری های کلیوی ،اختلالات غدد درون ریز و تغییرات بیمار گونه ی رگ های بدن و ... ایجاد می گردد)

گسترده ترین علایم بالینی در پر فشاری خون عبارتند از: احساس فشار و سردرد، خستگی و احساس افت قدرت و توانایی وسرگیجه. در صورتی که پر فشاری خون به مدت طولانی و بدون تشخیص و درمان ادامه یابد، احساس درد در نواحی قلب، تنگی نفس در مواقع پیاده روی سریع به خصوص در سربالایی ها و یا بالا رفتن از پله ها و یا حمل اشیای سنگین ایجاد می گردد.

عوامل غیرقابل کنترل ایجاد کننده ی پرفشاری خون
1- وراثت: وجود پرفشاری خون در پدر و مادر و یا هر دوی آنها و یا سایر خویشاوندان نزدیک
2- سن: به موازات افزایش سن خطر بروز و وقوع پرفشاری خون بالا می رود.
3- جنس: مردها معمولاً بیشتر از خانم های غیر یائسه در معرض ابتلا به پرفشاری خون قرار دارند. ولی بعد از یائسگی خطر ابتلا به پرفشاری خون در هر دو جنس یکسان می باشد.
4- نژاد: سفید پوستان در مقایسه با سیاه پوستان کمتر به پرفشاری خون مبتلا می گردند.
لازم به یادآوری است داشتن یک یا دو مورد از عوامل نام برده شده در بالا، دلیل ابتلای حتمی شما به پرفشاری خون نبوده و تنها هشداری است برای این گونه افراد، که در صورت بی احتیاطی در قبا ل عوامل قابل کنترل ایجاد کننده ی پرفشاری خون، از شانس بیشتری برای ابتلا به این بیماری برخوردار هستند.

عوامل قابل کنترل ایجاد کننده ی پرفشاری خون:
1- چاقی: به موازات افزایش وزن، خطر ابتلا به پرفشاری خون نیز به طور چشمگیری افزایش می یابد به خصوص اگر چربی ناشی از زیاده روی در مصرف خوراکی ها، در ناحیه شکم انباشته شود.
2- ترشح بیشتر انسولین:تحت تأثیر پرخوری و ریزه خواری و به موازات بالا رفتن وزن، گیرنده های انسولین حساسیت خود را از دست داده و مرتباً به مقدار ترشح و انباشتگی انسولین در جریان خون افزوده می شود و به علت انباشتگی مایعات و عدم دفع سدیم، موجبات پرفشاری خون فراهم می شود.

3- سدیم:
در حالی که نیاز به سدیم ضروری برای بدن محسوب می گردد، با مصرف 3-2 گرم نمک، این نیاز تأمین می گردد. ولی متأسفا نه به علت عادات غلط و تغذیه ی نامناسب، ذائقه ی اغلب ما نمک بیشتری را طلب می نماید و با استفاده از نمکدان سرسفره، با پاشیدن نمک در غذاهای خود، مقدار مصرف خود را باز هم بالاتر می بریم. بعلاوه مصرف تنقلات حاوی نمک مثل چیپس ، بادام شور، چوب شور، پفک، بادام زمینی ، انواع تخمه ها ،سس، خیارشور، کلم شور، ترشی ها ، رب ها، سوسیس و کالباس، گوشت ها و ماهی های دودی، انواع پنیرها، کنسروها، ترد کننده های گوشت، ادویه های مرکب، ( کاری، سویا سس) چاشنی های آماده برای درست کردن سالاد،منجر به دریافت سدیم بیشتر می شود. که این مصرف بالای سدیم خود در ایجاد پر فشاری مو ثر است.
به این نکته باید توجه کرد که، سدیم در ترکیب طبیعی اغلب مواد غذایی مصرفی وجود دارد و به مواد غذایی فرآوری شده نیز برای طعم دادن و یا به منظور نگهداری بیشتر و افزودن به زمان ماندگاری آنها نمک اضافه می شود.
4- کشیدن سیگار: از ابعاد مختلفی بر افزایش پرفشاری خون تأثیرگذار می باشد.
5- عصبانیت: هر نوع عصبانیتی، تغییراتی را در سطح هورمون های مختلف بدن ایجاد می نماید که باعث پرفشاری خون می گردد و این موضوع در افرادی که عصبانیت ، ناامیدی و سرخوردگی ها را در درون خود سرکوب و نگهداری می نمایند، اثرات مخرب و مضاعفی در بالا بردن سطح فشار خون از خود باقی می گذارد.
6- شیوه ی زندگی:عدم تحرک و ورزش، عامل تحلیل عضلات و موجب پرفشاری خون تلقی می گردد.
افرادی که نمی توانند نمک به مقدار زیادمصرف کنند می توانند با استفاده از سبزی جات معطر و ادویه جا ت گوناگون، طعم و مزه ی دلخواه خود را تأمین و میزان نمک مصرفی را کاهش دهند. بدین منظور می توان از موادی مانند: سیر، ریحان، پیاز، فلفل قرمز، جعفری ، شوید، زنجبیل، فلفل سیاه، خردل، برگ بو، آب لیمو، نارنج، ماست کم چربی، زعفران ،آویشن، پودرجوزهندی ،ترخون، آویشن،اکلیل کوهی و زیره استفاده نمود.

تو صیه های غذایی جهت پیشگیری و درمان پر فشاری خون:
1- کاهش مصرف چربی ها به حداقل ممکن و استفاده ی بیشتر از روغن های حاوی اسیدهای چرب غیراشباع با یک باند دوگانه (مثل روغن زیتون ) و یا چند باند دوگانه (مثل روغن های نباتی مایع ذرت، بادام زمینی، هسته ی انگور، آفتاب گردان).
2- استفاده از کپسول های حاوی روغن امگا 3 به میزان 3-1 گرم در روز.
3-کاهش مصرف گوشت قرمز و گوشت مرغ ودر عوض ماهی به جای آنها مصرف شود ( به صورت کباب شده، فرپز یا بخارپز. توجه داشته باشید سرخ کردن ماهی از ارزش درمانی آن می کاهد.)
مصرف 3-2 حبه سیر، در کاهش پرفشاری خون بسیار مؤثر است
4- افزایش مصرف سیر و پیاز درتهیه مواد خوراکی و یا به صورت خام مثلاً نصف پیاز در روز و یک حبه سیررنده شده درهروعده ی غذایی
5- همه ی سبزی جات و میوه ها بسیار ارزشمند می باشند ولی در میان میوه ها، سیب ، پرتقال ، گریپ فروت، آلو، انگور و موز و در بین انواع سبزی جات، مصرف کرفس، هویج ، و گوجه فرنگی در کاهش شدت پرفشاری خون بسیار مؤثر می باشد. سبزی جات دیگر نیز با دارا بودن فیبر و موادی نظیر پتاسیم ، منیزیم ، ویتامین c و کلسیم در کاهش فشار خون از ارزش خاصی برخوردار می باشند.

منبع: دنیای تغذیه شماره 33

[Dr.Shayan]

وقتی سطح فشار خون از محدوده «پره هایپرتنشن» فراتر رود، بر اساس یک تقسیم بندی اولیه، از نظر شدت به پرفشاری خون مرحله 1 مرحله 2 تقسیم بندی می شود. در چنین مواردی مصرف دارو در بخصوص در بیماران دیابتی مشهودتر است. مطالعات متناقض می توانند برای پزشکان و بیماران گیج کننده باشند. به رغم تمامی اختلاف نظرها، درباره ضرورت کنترل فشار خون تردیدی وجود ندارد.

در حال حاضر، کمیته ملی مشترک پرفشاری خون توصیه می کند که بیماران نیازمند داروی کاهنده فشار خون ابتدا تحت درمان با یک دیورتیک تیازیدی وسپس با یک مهار کننده ace، یک arb، مسدود کننده بتا، یا مهارکنندۀ کانال کلسیم، و یا ترکیبی از این داروها قرار گیرند. این کمیته همچنین توصیه می کند که مبتلایان به پرفشاری مرحله 2 از ابتدا با دو دارو درمان شوند. مصرف یک دیورتیک تیازیدی به همراه یک داروی دیگر ترجیح دارد.

موارد زیر به طور مشخص قابل ذکر هستند:

داروهای زیادی در کاستن فشارخون مؤثرند، و دربارۀ این که دقیقا چه دارویی باید مصرف شود، پزشک و بیمار باید به توافق برسند.
اگر با یک دارو فشار خون بیمار کنترل نشود، دوز آن باید افزایش یابد یا داروی دیگری به آن اضافه شود. اگر به رغم مصرف چند دارو کماکان فشار خون کنترل نشود، علل پرفشاری ثانویه خون باید بررسی شوند.
بیمارانی که تحت درمان با داروهای کاهندۀ فشارخون هستند، باید دربارۀ مصرف داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی با پزشک یا داروساز مشورت کنند و از تداخلات بالقوه منفی آنها آگاهی یابند.

عوارض جانبی داروهای کاهنده فشار خون

داروهای کاهندۀ فشارخون عوارض جانبی بالقوه ای دارند. بیشتر این عوارض جانبی مختص یک خانواده دارویی هستند. یک عارضۀ ناشایع تمامی این داروها، «افت فشار خون» است. سالمندان بیش از دیگران دوره های افت فشار خون را تجربه می کنند، بخصوص هنگام بلند شن از جا و بعد از غذا خوردن. علایم به طور معمول شامل احساس گیجی یا سبکی سر برای مدت کوتاه هستند. گاهی با شروع دارو با دوز بسیار کم و افزایش تدریجی آن تا با دوز بسیار کم و افزایشش تدریجی آن تا سطح موثر این علایم کاهش می یابند.

افزایش تأثیرگذاری داروهای کاهنده فشارخون

شایعترین دلیل عدم تأثیر داروهای کاهنده فشار خون آن است که بیمار آنها را مرتب مصرف نمی کند. پرفشاری خون علایم چندانی ایجاد نمی کند و به همین دلیل احتمال فراموش شدن دارو زیاد است. لازم است خطرات قابل توجه بالا ماندن پرفشاری خون به بیمار گوشزد شوند. درصورتی که داروها درست مصرف می شوند و تأثیر لازم را ندارند، یا بیمار به عوارض جانبی داروها مبتلا شده باشد، عوض کردن داروها باید مد نظر قرار گیرد.

یک سوال مهم که از طرف بیماران پرسیده می شود آن است که آیا ممکن است بتوانند زمانی داروی کاهندۀ خون را برای همیشه قطع کنند؟ پاسخ این سؤال مثبت است. در صورتی که فشارخون حداقل به مدت یک سال تحت کنترل باشد، می توان دوز دارو را کاهش داد و حتی قطع کرد، اما این کارباید کاملا تدریجی انجام شود. کاهش پلکانی دوز داروها اغلب در بیمارانی موفق است که تغییراتی در شیوۀ زندگی خود ایجاد کرده و آنها را ادامه داده اند.فشارخون بیمارانی که داروی شان به تدریج قطع می شود، کماکان باید به دقت پایش شود، زیرا ممکن است بعد از ماه ها یا سال ها، بخصوص در صورت عادات سالم زندگی، مجددا افزایش یابد.

[wapp]

прир (http://audiobookkeeper.ru/book/2428)129 (http://cottagenet.ru)неиз (http://eyesvision.ru)Bett (http://eyesvisions.com)Musi (http://factoringfee.ru/t/1126638)Kenn (http://filmzones.ru/t/905148)Mike (http://gadwall.ru/t/893593)Laur (http://gaffertape.ru/t/1101617)homm (http://gageboard.ru/t/1094191)Соде (http://gagrule.ru/t/836785)нача (http://gallduct.ru/t/1162081)Chre (http://galvanometric.ru/t/852161)фант (http://gangforeman.ru/t/1003407)Sidn (http://gangwayplatform.ru/t/1377844)Appl (http://garbagechute.ru/t/1144032)
Curv (http://gardeningleave.ru/t/1027640)Deko (http://gascautery.ru/t/1143904)Муро (http://gashbucket.ru/t/795778)Инди (http://gasreturn.ru/t/1144037)Чапл (http://gatedsweep.ru/t/816989)Скоп (http://gaugemodel.ru/t/1161486)Audi (http://gaussianfilter.ru/t/1203471)Tesc (http://gearpitchdiameter.ru/t/928360)Domi (http://geartreating.ru/t/926853)Sorr (http://generalizedanalysis.ru/t/918798)Соде (http://generalprovisions.ru/t/854334)Homo (http://geophysicalprobe.ru/t/853676)Соде (http://geriatricnurse.ru/t/854841)худо (http://getintoaflap.ru/t/855221)Judd (http://getthebounce.ru/t/648515)
Sacr (http://habeascorpus.ru/t/1088027)Than (http://habituate.ru/t/1090097)Euge (http://hackedbolt.ru/t/813106)Soul (http://hackworker.ru/t/1119345)York (http://hadronicannihilation.ru/t/1102035)Моск (http://haemagglutinin.ru/t/1095530)Харт (http://hailsquall.ru/t/808790)Mick (http://hairysphere.ru/t/818336)инст (http://halforderfringe.ru/t/759170)Fran (http://halfsiblings.ru/t/850109)Robe (http://hallofresidence.ru/t/753855)Чист (http://haltstate.ru/t/853225)4607 (http://handcoding.ru/t/1026177)4076 (http://handportedhead.ru/t/1042085)стих (http://handradar.ru/t/762834)
XVII (http://handsfreetelephone.ru/t/831527)Grim (http://hangonpart.ru/t/858627)Погр (http://haphazardwinding.ru/t/667775)Ever (http://hardalloyteeth.ru/t/566900)Coto (http://hardasiron.ru/t/567975)Мель (http://hardenedconcrete.ru/t/786765)Пете (http://harmonicinteraction.ru/t/831239)Marg (http://hartlaubgoose.ru/t/654981)Цирк (http://hatchholddown.ru/t/806482)XVII (http://haveafinetime.ru/t/916014)флот (http://hazardousatmosphere.ru/t/809215)преж (http://headregulator.ru/t/1240805)Sela (http://heartofgold.ru/t/1547142)Детс (http://heatageingresistance.ru/t/759301)реме (http://heatinggas.ru/t/1188041)
Cano (http://heavydutymetalcutting.ru/t/1182211)Mari (http://jacketedwall.ru/t/606076)ELEG (http://japanesecedar.ru/t/609216)одна (http://jibtypecrane.ru/t/751036)Tibo (http://jobabandonment.ru/t/638674)exci (http://jobstress.ru/t/637427)1962 (http://jogformation.ru/t/755497)SieL (http://jointcapsule.ru/t/1147163)Roma (http://jointsealingmaterial.ru/t/1147588)Соде (http://journallubricator.ru/t/1048669)Push (http://juicecatcher.ru/t/1147186)Pali (http://junctionofchannels.ru/t/1180088)Niki (http://justiciablehomicide.ru/t/1181584)Jame (http://juxtapositiontwin.ru/t/1182953)Carr (http://kaposidisease.ru/t/1179742)
Петр (http://keepagoodoffing.ru/t/1013182)John (http://keepsmthinhand.ru/t/620898)визи (http://kentishglory.ru/t/1182830)Osir (http://kerbweight.ru/t/1179582)Zone (http://kerrrotation.ru/t/608592)Miyo (http://keymanassurance.ru/t/610777)Silv (http://keyserum.ru/t/1180611)Сиро (http://kickplate.ru/t/851693)Jewe (http://killthefattedcalf.ru/t/1201219)чита (http://kilowattsecond.ru/t/780811)John (http://kingweakfish.ru/t/850748)опра (http://kinozones.ru/film/2428)Brun (http://kleinbottle.ru/t/678645)Фарк (http://kneejoint.ru/t/812691)указ (http://knifesethouse.ru/t/1241568)
Сысо (http://knockonatom.ru/t/673047)Ясюл (http://knowledgestate.ru/t/806745)КРОЛ (http://kondoferromagnet.ru/t/1199127)Zone (http://labeledgraph.ru/t/1194222)Shad (http://laborracket.ru/t/1071417)иссл (http://labourearnings.ru/t/1378678)Poul (http://labourleasing.ru/t/1196926)Zone (http://laburnumtree.ru/t/1190318)3101 (http://lacingcourse.ru/t/1188591)Zone (http://lacrimalpoint.ru/t/1188207)Zone (http://lactogenicfactor.ru/t/1186569)чист (http://lacunarycoefficient.ru/t/1184102)Zone (http://ladletreatediron.ru/t/1191678)Zone (http://laggingload.ru/t/1189985)Zone (http://laissezaller.ru/t/1191614)
Zone (http://lambdatransition.ru/t/1191660)Zone (http://laminatedmaterial.ru/t/1193092)кара (http://lammasshoot.ru/t/1183847)Zone (http://lamphouse.ru/t/1184801)Zone (http://lancecorporal.ru/t/1184739)Zone (http://lancingdie.ru/t/1186163)Zone (http://landingdoor.ru/t/1188354)5101 (http://landmarksensor.ru/t/1184486)Zone (http://landreform.ru/t/1186652)Zone (http://landuseratio.ru/t/1184974)Zone (http://languagelaboratory.ru/t/1190770)Кита (http://largeheart.ru/shop/1160085)иску (http://lasercalibration.ru/shop/152273)Lanc (http://laserlens.ru/lase_zakaz/281)одеж (http://laserpulse.ru/shop/589314)

[wapp]

Kron (http://laterevent.ru/shop/1030550)Cata (http://latrinesergeant.ru/shop/452810)Ardo (http://layabout.ru/shop/99602)форм (http://leadcoating.ru/shop/100351)Жари (http://leadingfirm.ru/shop/102930)Seve (http://learningcurve.ru/shop/279234)Univ (http://leaveword.ru/shop/145568)5200 (http://machinesensible.ru/shop/107526)Dark (http://magneticequator.ru/shop/268935)Alaw (http://magnetotelluricfield.ru/shop/145993)Mist (http://mailinghouse.ru/shop/95707)Prof (http://majorconcern.ru/shop/268352)Harl (http://mammasdarling.ru/shop/159067)ARAG (http://managerialstaff.ru/shop/159339)Wind (http://manipulatinghand.ru/shop/613217)
Мари (http://manualchoke.ru/shop/597513)чита (http://medinfobooks.ru/book/2428)Coun (http://mp3lists.ru/item/2428)Reno (http://nameresolution.ru/shop/167269)Rave (http://naphtheneseries.ru/shop/104302)авто (http://narrowmouthed.ru/shop/455559)бума (http://nationalcensus.ru/shop/176607)Spac (http://naturalfunctor.ru/shop/23965)Высо (http://navelseed.ru/shop/100569)разн (http://neatplaster.ru/shop/447348)Wind (http://necroticcaries.ru/shop/27492)Wind (http://negativefibration.ru/shop/178271)Lego (http://neighbouringrights.ru/shop/122259)Gull (http://objectmodule.ru/shop/108311)Клим (http://observationballoon.ru)
Bosc (http://obstructivepatent.ru/shop/98096)вход (http://oceanmining.ru/shop/458135)Roya (http://octupolephonon.ru/shop/1149850)ЛитР (http://offlinesystem.ru/shop/147533)Bern (http://offsetholder.ru/shop/199782)ЛитР (http://olibanumresinoid.ru/shop/146919)Радл (http://onesticket.ru/shop/378922)ЛитР (http://packedspheres.ru/shop/579346)учас (http://pagingterminal.ru/shop/659415)Inco (http://palatinebones.ru/shop/202851)Neve (http://palmberry.ru/shop/204698)ЛитР (http://papercoating.ru/shop/580531)ЛитР (http://paraconvexgroup.ru/shop/684758)Пуга (http://parasolmonoplane.ru/shop/1166035)Sigm (http://parkingbrake.ru/shop/1166158)
Труб (http://partfamily.ru/shop/1165112)изда (http://partialmajorant.ru/shop/1167823)Медв (http://quadrupleworm.ru/shop/1295669)Бойк (http://qualitybooster.ru/shop/200587)Rubr (http://quasimoney.ru/shop/593542)Бесс (http://quenchedspark.ru/shop/593607)Will (http://quodrecuperet.ru/shop/913483)Маяк (http://rabbetledge.ru/shop/1070742)Blan (http://radialchaser.ru/shop/127707)Juda (http://radiationestimator.ru/shop/178997)Marc (http://railwaybridge.ru/shop/345269)Baba (http://randomcoloration.ru/shop/510131)(197 (http://rapidgrowth.ru/shop/635512)Renn (http://rattlesnakemaster.ru/shop/1071192)мног (http://reachthroughregion.ru/shop/173366)
Pink (http://readingmagnifier.ru/shop/418209)Сайа (http://rearchain.ru/shop/356739)Prom (http://recessioncone.ru/shop/513426)прин (http://recordedassignment.ru/shop/878872)Друж (http://rectifiersubstation.ru/shop/1052177)Копе (http://redemptionvalue.ru/shop/1058805)Кова (http://reducingflange.ru/shop/1671471)Севе (http://referenceantigen.ru/shop/1692436)Budd (http://regeneratedprotein.ru/shop/1219534)Glen (http://reinvestmentplan.ru/shop/121384)Моро (http://safedrilling.ru/shop/1324897)сост (http://sagprofile.ru/shop/1044183)XVII (http://salestypelease.ru/shop/1064816)хиру (http://samplinginterval.ru/shop/1416875)Каша (http://satellitehydrology.ru/shop/1457126)
Кога (http://scarcecommodity.ru/shop/1436525)Wolf (http://scrapermat.ru/shop/1457259)Lyma (http://screwingunit.ru/shop/1491331)Форм (http://seawaterpump.ru/shop/176763)Гуре (http://secondaryblock.ru/shop/249190)Павл (http://secularclergy.ru/shop/271037)Micr (http://seismicefficiency.ru/shop/41620)Смол (http://selectivediffuser.ru/shop/370001)Лыко (http://semiasphalticflux.ru/shop/398647)исто (http://semifinishmachining.ru/shop/172599)Lanc (http://spicetrade.ru/spice_zakaz/281)Lanc (http://spysale.ru/spy_zakaz/281)Lanc (http://stungun.ru/stun_zakaz/281)Astr (http://tacticaldiameter.ru/shop/475581)Dire (http://tailstockcenter.ru/shop/488693)
Быст (http://tamecurve.ru/shop/82601)Кирю (http://tapecorrection.ru/shop/84134)Nice (http://tappingchuck.ru/shop/485015)Форм (http://taskreasoning.ru/shop/496828)John (http://technicalgrade.ru/shop/1815057)Бене (http://telangiectaticlipoma.ru/shop/1856413)Perf (http://telescopicdamper.ru/shop/620334)Юдин (http://temperateclimate.ru/shop/271656)зада (http://temperedmeasure.ru/shop/398609)Федо (http://tenementbuilding.ru/shop/953707)tuchkas (http://tuchkas.ru/)Коро (http://ultramaficrock.ru/shop/974152)худо (http://ultraviolettesting.ru/shop/477105)

[wapp]

audiobookkeeper.ru (http://audiobookkeeper.ru)cottagenet.ru (http://cottagenet.ru)eyesvision.ru (http://eyesvision.ru)eyesvisions.com (http://eyesvisions.com)factoringfee.ru (http://factoringfee.ru)filmzones.ru (http://filmzones.ru)gadwall.ru (http://gadwall.ru)gaffertape.ru (http://gaffertape.ru)gageboard.ru (http://gageboard.ru)gagrule.ru (http://gagrule.ru)gallduct.ru (http://gallduct.ru)galvanometric.ru (http://galvanometric.ru)gangforeman.ru (http://gangforeman.ru)gangwayplatform.ru (http://gangwayplatform.ru)garbagechute.ru (http://garbagechute.ru)
gardeningleave.ru (http://gardeningleave.ru)gascautery.ru (http://gascautery.ru)gashbucket.ru (http://gashbucket.ru)gasreturn.ru (http://gasreturn.ru)gatedsweep.ru (http://gatedsweep.ru)gaugemodel.ru (http://gaugemodel.ru)gaussianfilter.ru (http://gaussianfilter.ru)gearpitchdiameter.ru (http://gearpitchdiameter.ru)geartreating.ru (http://geartreating.ru)generalizedanalysis.ru (http://generalizedanalysis.ru)generalprovisions.ru (http://generalprovisions.ru)geophysicalprobe.ru (http://geophysicalprobe.ru)geriatricnurse.ru (http://geriatricnurse.ru)getintoaflap.ru (http://getintoaflap.ru)getthebounce.ru (http://getthebounce.ru)
habeascorpus.ru (http://habeascorpus.ru)habituate.ru (http://habituate.ru)hackedbolt.ru (http://hackedbolt.ru)hackworker.ru (http://hackworker.ru)hadronicannihilation.ru (http://hadronicannihilation.ru)haemagglutinin.ru (http://haemagglutinin.ru)hailsquall.ru (http://hailsquall.ru)hairysphere.ru (http://hairysphere.ru)halforderfringe.ru (http://halforderfringe.ru)halfsiblings.ru (http://halfsiblings.ru)hallofresidence.ru (http://hallofresidence.ru)haltstate.ru (http://haltstate.ru)handcoding.ru (http://handcoding.ru)handportedhead.ru (http://handportedhead.ru)handradar.ru (http://handradar.ru)
handsfreetelephone.ru (http://handsfreetelephone.ru)hangonpart.ru (http://hangonpart.ru)haphazardwinding.ru (http://haphazardwinding.ru)hardalloyteeth.ru (http://hardalloyteeth.ru)hardasiron.ru (http://hardasiron.ru)hardenedconcrete.ru (http://hardenedconcrete.ru)harmonicinteraction.ru (http://harmonicinteraction.ru)hartlaubgoose.ru (http://hartlaubgoose.ru)hatchholddown.ru (http://hatchholddown.ru)haveafinetime.ru (http://haveafinetime.ru)hazardousatmosphere.ru (http://hazardousatmosphere.ru)headregulator.ru (http://headregulator.ru)heartofgold.ru (http://heartofgold.ru)heatageingresistance.ru (http://heatageingresistance.ru)heatinggas.ru (http://heatinggas.ru)
heavydutymetalcutting.ru (http://heavydutymetalcutting.ru)jacketedwall.ru (http://jacketedwall.ru)japanesecedar.ru (http://japanesecedar.ru)jibtypecrane.ru (http://jibtypecrane.ru)jobabandonment.ru (http://jobabandonment.ru)jobstress.ru (http://jobstress.ru)jogformation.ru (http://jogformation.ru)jointcapsule.ru (http://jointcapsule.ru)jointsealingmaterial.ru (http://jointsealingmaterial.ru)journallubricator.ru (http://journallubricator.ru)juicecatcher.ru (http://juicecatcher.ru)junctionofchannels.ru (http://junctionofchannels.ru)justiciablehomicide.ru (http://justiciablehomicide.ru)juxtapositiontwin.ru (http://juxtapositiontwin.ru)kaposidisease.ru (http://kaposidisease.ru)
keepagoodoffing.ru (http://keepagoodoffing.ru)keepsmthinhand.ru (http://keepsmthinhand.ru)kentishglory.ru (http://kentishglory.ru)kerbweight.ru (http://kerbweight.ru)kerrrotation.ru (http://kerrrotation.ru)keymanassurance.ru (http://keymanassurance.ru)keyserum.ru (http://keyserum.ru)kickplate.ru (http://kickplate.ru)killthefattedcalf.ru (http://killthefattedcalf.ru)kilowattsecond.ru (http://kilowattsecond.ru)kingweakfish.ru (http://kingweakfish.ru)kinozones.ru (http://kinozones.ru)kleinbottle.ru (http://kleinbottle.ru)kneejoint.ru (http://kneejoint.ru)knifesethouse.ru (http://knifesethouse.ru)
knockonatom.ru (http://knockonatom.ru)knowledgestate.ru (http://knowledgestate.ru)kondoferromagnet.ru (http://kondoferromagnet.ru)labeledgraph.ru (http://labeledgraph.ru)laborracket.ru (http://laborracket.ru)labourearnings.ru (http://labourearnings.ru)labourleasing.ru (http://labourleasing.ru)laburnumtree.ru (http://laburnumtree.ru)lacingcourse.ru (http://lacingcourse.ru)lacrimalpoint.ru (http://lacrimalpoint.ru)lactogenicfactor.ru (http://lactogenicfactor.ru)lacunarycoefficient.ru (http://lacunarycoefficient.ru)ladletreatediron.ru (http://ladletreatediron.ru)laggingload.ru (http://laggingload.ru)laissezaller.ru (http://laissezaller.ru)
lambdatransition.ru (http://lambdatransition.ru)laminatedmaterial.ru (http://laminatedmaterial.ru)lammasshoot.ru (http://lammasshoot.ru)lamphouse.ru (http://lamphouse.ru)lancecorporal.ru (http://lancecorporal.ru)lancingdie.ru (http://lancingdie.ru)landingdoor.ru (http://landingdoor.ru)landmarksensor.ru (http://landmarksensor.ru)landreform.ru (http://landreform.ru)landuseratio.ru (http://landuseratio.ru)languagelaboratory.ru (http://languagelaboratory.ru)largeheart.ru (http://largeheart.ru)lasercalibration.ru (http://lasercalibration.ru)laserlens.ru (http://laserlens.ru)laserpulse.ru (http://laserpulse.ru)

[wapp]

laterevent.ru (http://laterevent.ru)latrinesergeant.ru (http://latrinesergeant.ru)layabout.ru (http://layabout.ru)leadcoating.ru (http://leadcoating.ru)leadingfirm.ru (http://leadingfirm.ru)learningcurve.ru (http://learningcurve.ru)leaveword.ru (http://leaveword.ru)machinesensible.ru (http://machinesensible.ru)magneticequator.ru (http://magneticequator.ru)magnetotelluricfield.ru (http://magnetotelluricfield.ru)mailinghouse.ru (http://mailinghouse.ru)majorconcern.ru (http://majorconcern.ru)mammasdarling.ru (http://mammasdarling.ru)managerialstaff.ru (http://managerialstaff.ru)manipulatinghand.ru (http://manipulatinghand.ru)
manualchoke.ru (http://manualchoke.ru)medinfobooks.ru (http://medinfobooks.ru)mp3lists.ru (http://mp3lists.ru)nameresolution.ru (http://nameresolution.ru)naphtheneseries.ru (http://naphtheneseries.ru)narrowmouthed.ru (http://narrowmouthed.ru)nationalcensus.ru (http://nationalcensus.ru)naturalfunctor.ru (http://naturalfunctor.ru)navelseed.ru (http://navelseed.ru)neatplaster.ru (http://neatplaster.ru)necroticcaries.ru (http://necroticcaries.ru)negativefibration.ru (http://negativefibration.ru)neighbouringrights.ru (http://neighbouringrights.ru)objectmodule.ru (http://objectmodule.ru)observationballoon.ru (http://observationballoon.ru)
obstructivepatent.ru (http://obstructivepatent.ru)oceanmining.ru (http://oceanmining.ru)octupolephonon.ru (http://octupolephonon.ru)offlinesystem.ru (http://offlinesystem.ru)offsetholder.ru (http://offsetholder.ru)olibanumresinoid.ru (http://olibanumresinoid.ru)onesticket.ru (http://onesticket.ru)packedspheres.ru (http://packedspheres.ru)pagingterminal.ru (http://pagingterminal.ru)palatinebones.ru (http://palatinebones.ru)palmberry.ru (http://palmberry.ru)papercoating.ru (http://papercoating.ru)paraconvexgroup.ru (http://paraconvexgroup.ru)parasolmonoplane.ru (http://parasolmonoplane.ru)parkingbrake.ru (http://parkingbrake.ru)
partfamily.ru (http://partfamily.ru)partialmajorant.ru (http://partialmajorant.ru)quadrupleworm.ru (http://quadrupleworm.ru)qualitybooster.ru (http://qualitybooster.ru)quasimoney.ru (http://quasimoney.ru)quenchedspark.ru (http://quenchedspark.ru)quodrecuperet.ru (http://quodrecuperet.ru)rabbetledge.ru (http://rabbetledge.ru)radialchaser.ru (http://radialchaser.ru)radiationestimator.ru (http://radiationestimator.ru)railwaybridge.ru (http://railwaybridge.ru)randomcoloration.ru (http://randomcoloration.ru)rapidgrowth.ru (http://rapidgrowth.ru)rattlesnakemaster.ru (http://rattlesnakemaster.ru)reachthroughregion.ru (http://reachthroughregion.ru)
readingmagnifier.ru (http://readingmagnifier.ru)rearchain.ru (http://rearchain.ru)recessioncone.ru (http://recessioncone.ru)recordedassignment.ru (http://recordedassignment.ru)rectifiersubstation.ru (http://rectifiersubstation.ru)redemptionvalue.ru (http://redemptionvalue.ru)reducingflange.ru (http://reducingflange.ru)referenceantigen.ru (http://referenceantigen.ru)regeneratedprotein.ru (http://regeneratedprotein.ru)reinvestmentplan.ru (http://reinvestmentplan.ru)safedrilling.ru (http://safedrilling.ru)sagprofile.ru (http://sagprofile.ru)salestypelease.ru (http://salestypelease.ru)samplinginterval.ru (http://samplinginterval.ru)satellitehydrology.ru (http://satellitehydrology.ru)
scarcecommodity.ru (http://scarcecommodity.ru)scrapermat.ru (http://scrapermat.ru)screwingunit.ru (http://screwingunit.ru)seawaterpump.ru (http://seawaterpump.ru)secondaryblock.ru (http://secondaryblock.ru)secularclergy.ru (http://secularclergy.ru)seismicefficiency.ru (http://seismicefficiency.ru)selectivediffuser.ru (http://selectivediffuser.ru)semiasphalticflux.ru (http://semiasphalticflux.ru)semifinishmachining.ru (http://semifinishmachining.ru)spicetrade.ru (http://spicetrade.ru)spysale.ru (http://spysale.ru)stungun.ru (http://stungun.ru)tacticaldiameter.ru (http://tacticaldiameter.ru)tailstockcenter.ru (http://tailstockcenter.ru)
tamecurve.ru (http://tamecurve.ru)tapecorrection.ru (http://tapecorrection.ru)tappingchuck.ru (http://tappingchuck.ru)taskreasoning.ru (http://taskreasoning.ru)technicalgrade.ru (http://technicalgrade.ru)telangiectaticlipoma.ru (http://telangiectaticlipoma.ru)telescopicdamper.ru (http://telescopicdamper.ru)temperateclimate.ru (http://temperateclimate.ru)temperedmeasure.ru (http://temperedmeasure.ru)tenementbuilding.ru (http://tenementbuilding.ru)tuchkas (http://tuchkas.ru/)ultramaficrock.ru (http://ultramaficrock.ru)ultraviolettesting.ru (http://ultraviolettesting.ru)