داروهای ضد قارچ antifungal drugs

[Dr.Hossein.M.Al]

Amphotericin b
fluconazole clotrimazole
griseofulvin flucytosine
nystatin ketoconazole

عفونتهاي* قارچي* اغلب* با كاهش* مقاومت*ميزبان* همراه* است* كه* در صورت* عدم*اصلاح* اين* مقاومت*، دارودرماني* باشكست* مواجه* خواهد شد. همچنين* درمان*عفونت* درماتوفيتي* تا زماني* كه* منبع*حيواني* برداشته* شده* يا كنترل* گردد، ممكن*موفقيت*آميز نباشد.
آمفوتريسين* از مجراي* گوارش* جذب*نمي*شود و تنها آنتي* بيوتيك* از گروه* پلي*ان* است* كه* از راه* تزريقي* قابل* مصرف*مي*باشد. اين* دارو درمان* عفونتهاي* قارچي*سيستميك* مصرف* مي*شود و بر عليه*بسياري* از قارچها و مخمرها مؤثرمي*باشد. اين* دارو به* ميزان* زيادي* به*پروتئين*هاي* پلاسما پيوند مي*يابد و به*ميزان* كم* به* داخل* مايعات* بدن* و بافتها نفوذمي*كند. در صورت* تزريق*، عوارض* جانبي*سمي* دارو بروز مي*كند.
نيستاتين* از راه* خوراكي* جذب* بسيار كمي*دارد و از راه* تزريقي* نيز بسيار سمي*مي*باشد.
اين* دارو بر عليه* بسياري* از مخمرها وقارچها مؤثر است* ولي* اصولا بر عليه*عفونتهاي* كانديدا آلبيكانس* در پوست* ومخاط بكار مي*رود.
اين* دارو همچنين* در درمان* كانديد يازيس*روده* نيز مصرف* مي*شود.
ميكونازول* براي* درمان* موضعي* مصرف*مي*شود. كتوكونازول* در مقايسه* با سايرداروهاي* ضد قارچ* ايميدازولي*، از جذب*خوراكي* بهتري* برخوردار است*، ولي* سميت*كبدي* خطرناك* با مصرف* دارو گزارش* شده*است*. از اين* دارو نبايد در درمان* عفونتهاي*قارچي* سطحي* استفاده* نمود.
فلوكونازول* در درمان* موضعي* وسيستميك* عفونتهاي* كانديديايي* وكريپتوكوكي* مصرف* مي*شود.
فلوسيتوزين* يك* داروي* ضد قارچ* سنتتيك*است* كه* فقط بر عليه* مخمرها مؤثر مي*باشدو در درمان* عفونتهاي* سيستميك*كانديديازيس* و كريتپوكوكوزيس* مصرف*مي*شود. عوارض* جانبي* اين* دارو نادراست*، ولي* ضعف* مغز استخوان* مشاهده*شده* است*.
در حين* درمان* با اين* دارو، ممكن* است*مقاومت* ايجاد شود. گريزئوفولوين*، به*دليل* تجمع* در كراتين*، داروي* انتخابي* براي*عفونتهاي* درماتوفيتي* است*. از مجراي*گوارش* بخوبي* جذب* مي*شود، ولي* درمصرف* موضعي* غير فعال* است*.
اين* دارو در عفونتهاي* پوست* مؤثرتر ازعفونتهاي* ناخن* است* و درمان* با آن* بايدبراي* چندين* هفته* تا چندين* ماه* ادامه* يابد.عوارض* جانبي* اين* دارو نادر مي*باشد.

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: آمفوتريسين* B در درمان*آسپرژيلوز، بلاستوميكوز، كانديديازمنتشر، كوكسيديوئيدوميكوز،كريپتوك وكوز، اندوكارديت* قارچي*،كانديدياز داخلي* چشم*، هيستوپلاسموز،سالك*، مننژيت* قارچي*، موكورميكوز،سپتي* سمي* قارچي*، اسپوروتريكوزمنتشر، عفونتهاي* قارچي* دستگاه* ادراري*و مننگوآنسفاليت* آميبي* اوليه* مصرف*مي*شود.

مكانيسم* اثر: اين* دارو با اتصال* به*استرولهاي* غشاي* سلولي* قارچ* و تغيير درقابليت* نفوذ اين* غشاء و در نتيجه* از دست*رفتن* پتاسيم* و ملكولهاي* كوچك* از درون*سلول*، اثر ضد قارچي* خود را اعمال*مي*كند.

فارماكوكينتيك*: آمفوتريسين* B در ريه*، كبد،طحال*، كليه*، غده* فوق* كليوي* و عضلات*توزيع* شده* و غلظت* آن* در مايعات* جنب*،صفاقي* و پرده* سينوويال* و مايع* زلاليه*تقريب 75% غلظت* پلاسمايي* آن* است*. دفع*اين* دارو از راه* كليه* بسيار آهسته* بوده* وتقريب 40% دارو در مدت* هفت* روز دفع*شده* و حداقل* تا 7 هفته* پس* از قطع* مصرف*در ادرار يافت* مي*شود.

هشدارها:
1 ـ در صورت* وجود عيب* كاركليه* بايد با احتياط فراوان* مصرف*
شود.
2 ـ مقدار مصرف* تام* بيش* از 4g/day ممكن*است* منجر به* بروز عيب* دايمي* كار كليه*گردد.

عوارض* جانبي*: از عوارض* شايع*آمفوتريسين* B كم* خوني*، كاهش* پتاسيم*خون*، تب* و لرز و تهوع* و استفراغ*، دردمعده*، سردرد، كمي* فشار خون*، اختلال* كاركليه*، درد عضله* و مفصل*، كم* خوني*،مسموميت* كليوي*، اختلالات* نورولوژيك* وخوني*، بثورات* جلدي* و ترومبوفلبيت*مي*باشند.

تداخل*هاي* دارويي*: مصرف* همزمان*آمفوتريسين* B با داروهاي* تضعيف* كننده*فعاليت* مغز استخوان*، گليكوزيدهاي*ديژيتال*، مدرهاي* كاهنده* پتاسيم* وداروهاي* با سميت* كليوي* باعث* تشديدعوارض* سمي* دارو مي*شود.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ در صورتيكه* وقفه*درمان* بيش* از يك* هفته* باشد، درمان* مجددبايد با حداقل* مقدار مصرف* شروع* وبتدريج* تا مقدار مصرف* مطلوب* افزايش*يابد.
2 ـ با تزريق* وريدي* مقادير كم*كورتيكواستروئيدها قبل* و در طي*انفوزيون* وريدي* آمفوتريسين* B احتمال*بروز واكنش*هاي* تب*زا كاهش* مي*يابد.همچنين* مصرف* استامينوفن*،آنتي*هيستامين *ها و يا فنوتيازين*ها قبل* ازانفوزيون* آمفوتريسين* B عوارضي* چون*تب*، تهوع* و لرز ناشي* از دارو را كاهش*مي*دهند.
3 ـ انفوزيون* وريدي* آمفوتريسين* B بايدطي* 4 ـ 2 ساعت* انجام* شود.
4 ـ مصرف* مقادير كامل* اين* دارو حتي* دربيماران* مبتلا به* عيب* كار كليه* ضروري*است*. با اين* وجود در صورت* پيشرفت*عيب* كار كليه* بيمار بايد تحت* مراقبت*پزشكي* قرار گيرد.
5 ـ نشت* دارو به* بافتهاي* اطراف* رگ* ممكن*است* سبب* بروز تحريك* شديد محل* تزريق*گردد.
6 ـ براي* به* حداقل* رساندن* بروزترومبوفلبيت* موضعي* ناشي* از انفوزيون*وريدي* اين* دارو، مي*توان* هپارين* را به*محلول* تزريقي* اضافه* كرد و ياآمفوتريسين* B را يك* روز در ميان* تجويزكرد. همچنين* مصرف* يك* روز در ميان*آمفوتريسين* B احتمال* بي*اشتهايي* راكاهش* مي*دهد.
7 ـ مقدار مصرف* اين* دارو به*صورت* يك*روز در ميان* نبايد بيش* از 1/5mg/kg باشد.

مقدار مصرف*:
بزرگسالان*: آمفوتريسين* Bبه*عنوان* ضدقارچ* سيستميك* در ابتدا 5 ميلي*گرم* در
20 ـ 10 ميلي*ليتر از محلول* تزريقي*دكستروز 5% طي* 5 ـ 3 دقيقه* در حفرات*بدن* چكانده* مي*شود. سپس* 50 ميلي*گرم*اين* دارو در 20 ـ 10 ميلي*ليتر از محلول*تزريقي* دكستروز 5% طي* 5 ـ 3 دقيقه* هرروز مصرف* مي*شود. از راه* تزريق* داخل*نخاعي* ابتدا 0/1 ـ 0/01 ميلي*گرم* هر
72 ـ 48 ساعت* تزريق* مي*شود. اين* مقداربر حسب* تحمل* بيمار بتدريج* تا 0/5ميلي*گرم* افزايش* مي*يابد. به*صورت*انفوزيون* وريدي*، ابتدا مقدار 1 ميلي*گرم*به*عنوان* مقدار آزمايشي* بعد از رقيق* شدن*با 50 ـ 20 ميلي*ليتر از محلول* تزريقي*دكستروز 5% طي* 30 ـ 10 دقيقه* تزريق*مي*شود. به* اين* مقدار برحسب* تحمل* بيمارو شدت* عفونت* 10 ـ 5 ميلي*گرم* در هر نوبت*مي*توان* افزود. در اين* صورت* حداكثرمقدار مصرف* 50mg/day طي* دوره* 6 ـ 2ساعته* مي*باشد.
شستشوي* مثانه* با مقدار 5 ميلي*گرم*آمفوتريسين* B در 1000 ميلي*ليتر آب*استريل* در روز با سرعت* 40ml/h با يك*كاتتر به* مدت* 10 ـ 5 روز ادامه* مي*يابد.
كودكان*: به*عنوان* ضد قارچ* سيستميك*مقدار اوليه* 0/25mg/kg/day در محلول*تزريقي* دكستروز 5% طي* شش* ساعت*انفوزيون* وريدي* مي*شود كه* به* اين* مقدارمي*توان* برحسب* تحمل* بيمار بتدريج*0/25mg/kg ـ 0/125 هر روز يا يك* روز درميان* در هر نوبت* افزود.

اشكال* دارويي*:
For Injection: 50mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: كلوتريمازول* در درمان*كانديدياز ناشي* از كانديدا آلبيكنس* و سايرگونه*هاي* كانديدا، كچلي* بدن* و ران* و پاناشي* از تريكوفيتون* روبروم*، تريكوفيتون*منتاگروفيس*، اپيدرموفيتون* فلوكوزوم* وميكروسپوروم* كانيس*، تيناورسيكالر(ناشي* از پيتي*روسپوروم*)، اريپكولار(مالاسزيا فورفور) و در درمان* عفونت*قارچي* اطراف* ناخن* و كچلي* ريش* و سرمصرف* مي*شود.

مكانيسم* اثر: كلوتريمازول* ساخت*ارگوسترول* را مهار كرده* و با آسيب*رساندن* به* غشاء سلولي* قارچ* و تغيير درنفوذپذيري* آن*، باعث* خروج* عناصرضروري* داخل* سلولي* مي*گردد. اين* داروهمچنين* ساخت* تري*گليسيريدها وفسفوليپيدها را توسط قارچ* مهار مي*كند.كلوتريمازول* باعث* افزايش* غلظت*هيدروژن* پراكسايد داخل* سلول* قارچ* شده*كه* باعث* نكروز سلولي* و از بين* رفتن*عناصر داخل* سلولي* مي*شود. اين* دارومانع* تبديل* بلاستوسپورها به* شكل* ميسلي*فعال* در كانديدا آلبيكنس* مي*شود.

فارماكوكينتيك*: جذب* سيستميك* اين* داروبعد از مصرف* پوستي* كم* است* ولي* بعد ازمصرف* از راه* مهبل* به* ميزان* 10 ـ 3 درصدجذب* مي*شود.

هشدارها: از تماس* دارو با چشم* خودداري*شود.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ رعايت* نكات* بهداشتي*مانند استفاده* از لباس* زيرنخي* و يا استفاده*از كاندوم* در هنگام* مقاربت* به* درمان* كمك*مي*كند.
2 ـ در صورت* مصرف* دارو براي* درمان*كانديدياز، از به*كار بردن* پانسمان* بسته* درموضع* خودداري* شود.
3 ـ در صورت* عدم* پاسخ* به* درمان* بعد ازاطمينان* از عدم* وجود ساير پاتوژنها، دوره*درمان* ممكن* است* مجدد تكرار شود.

مقدار مصرف*: موضعي* ـ روزي* 2 بار صبح*و عصر از محلول* يا كرم* بر روي* موضع*ماليده* شود.
قرص* واژينال* ـ در بيماران* غير حامله*200mg/day ترجيح قبل* از خواب* به* مدت*3 روز يا 100mg/day به* مدت* 7 روزاستعمال* مي*گردد.
كرم* واژينال* ـ مقدار 50mg/day (يك*اپليكاتور از كرم* يك* درصد) ترجيح قبل* ازخواب* به* مدت* 14 ـ 6 روز استعمال*مي*شود.

اشكال* دارويي*:
Topical Cream: 1%
Topical Solution: 1%
Vaginal Cream: 1%
Vaginal Tablet: 100mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: فلوكونازول* در درمان*عفونتهاي* قارچي* دهان* و حلق*، مري*، واژن*و عفونتهاي* سيستميك* ناشي* از كانديداآلبيكنس* و در درمان* عفونتهاي* قارچي*پوست* مصرف* مي*شود. اين* دارو ممكن*است* به* عنوان* جايگزين* آمفوتريسين* دردرمان* عفونتهاي* كريپتوكوكي* نيز مصرف*شود. فلوكونازول* همچنين* براي* پيشگيري*از عود مننژيت* كريپتوكوكي* در بيماران*مبتلا به* ايدز و پيشگيري* از بروز عفونتهاي*قارچي* در بيماران* تحت* درمان* با پرتودرماني* يا داروهاي* سيتوتوكسيك* مصرف*مي*شود.

مكانيسم* اثر: فلوكونازول* در قارچهاي*حساس* به* دارو، آنزيم*هاي* وابسته* به* راسيتوكروم* بيوسنتز p-450 مهار مي*نمايد وديواره* سلولي* را مختل* مي*كند.

فارماكوكينتيك*: اين* دارو از راه* خوراكي*بخوبي* جذب* مي*شود. پس* از جذب* به*طورگسترده* در مايعات* بدن* منتشر مي*شود،اوج* غلظت* سرمي* دارو 2 ـ 1 ساعت* پس* ازمصرف* خوراكي* بدست* مي*آيد. نيمه* عمردفع* دارو 30 دقيقه* است* كه* در بيماران*مبتلا به* عيب* كار كليه* ممكن* است* افزايش*يابد. دفع* اين* دارو عمدت كليوي* است*.

موارد منع* مصرف*: در صورت* ابتلاي* بيماربه* عيب* كار كبد يا پورفيري*، اين* دارو نبايدمصرف* شود.

هشدارها:
1 ـ در صورت* نياز به* درمان*طولاني* مدت* (بيش* از 14 روز) با اين* دارو،وضعيت* كار كبد به*طور باليني* وبيوشيميايي* حتم بايد قبل* از شروع*درمان*، دو هفته* پس* از شروع* درمان* و پس*از آن* به*طور ماهانه* پيگيري* شود.
2 ـ در صورت* ابتلاي* بيمار به* عيب* كاركليه*، اين* دارو بايد با احتياط فراوان*مصرف* شود.

عوارض* جانبي*: عوارض* گزارش* شده* براي*فلوكونازول* عبارتند از: تهوع*، استفراغ*، دردشكم*، سردرد، بثورات* جلدي*، كهير وخارش*، بندرت* كاهش* پلاكتهاي* خون*،پاراسترني*، ترس* بيمار از نور، سرگيجه*،آلوپس*، ژينكوماستي*، و كاهش* مقدار اسپرم*.همچنين* در صورت* مصرف* طولاني* مدت*دارو (بيش* از 14 روز) احتمال* بروز هپاتيت*يا آسيب*كشنده* كبدي* وجود دارد.

تداخل*هاي* دارويي*: در صورت* مصرف*همزمان* ريفامپين* با فلوكونازول* به* دليل*افزايش* پتاسيم*، غلظت* سرمي* فلوكونازول*كاهش* مي*يابد. فلوكونازول* ممكن* است* درمتابوليسم* بعضي* از داروها، از جمله*فني*توئين* و داروهاي* سولفونيل* اوره* پايين*آورنده* قند خون*، تداخل* كند و غلظت*سرمي* اين* داروها را افزايش* دهد. همچنين*افزايش* غلظت* سرمي* سيكلوسپورين*،نورتريپتيلين * و ترفنادين* در صورت*مصرف* همزمان* با اين* دارو گزارش*شده*اند كه* در مورد ترفنادين* احتمال* بروزواكنشهاي* غيرعادي* در ECGوجود دارد.فلوكونازول* ممكن* است* اثر وارفارين* راافزايش* دهد.

مقدار مصرف*:
بزرگسالان*: مقدار مصرف* اين* دارو دركانديدياز واژينال* 150 ميلي*گرم* به*صورت*دوز واحد است*. در ساير عفونتهاي*مخاطي* ناشي* از كانديدا به* غير از كانديديازتناسلي*، 50mg/day (در عفونتهاي* سخت*100mg/day) براي* 14 ـ 7 روز مصرف*مي*شود. در برخي* از عفونتهاي* مخاطي*مانند التهاب* مركزي*، كانديدوري*،عفونتهاي* ناي* ـ ريوي* غيرتهاجمي* اين*مقدار براي* 30 ـ 14 روز مصرف* مي*شود.
مقدار مصرف* فلوكونازول* در درمان*عفونتهاي* قارچي* پوست* 50mg/day براي*4 ـ 2 هفته* تا حداكثر 6 هفته* مي*باشد. درعفونتهاي* تهاجمي* كانديديايي* ياكريپتوكوكي*، ابتدا مقدار 400 ميلي*گرم* وپس* از آن* 200mg/day كه* در صورت* نيازتا 400mg/day افزايش* مي*يابد، مصرف*مي*شود. طول* دوره* درمان* به* پاسخ* بيماربستگي* دارد (در مورد مننژيت*كريپتوكوكي* طول* دوره* درمان* حداقل* 8 ـ 6هفته* مي*باشد).
براي* پيشگيري* از عود مننژيت*كريپتوكوكي* در بيماران* مبتلا به* ايدز بعداز تكميل* درمان* اوليه*، به* مقدار200mg/day ـ 100 مصرف* مي*شود.همچنين* براي* پيشگيري* از بروز عفونتهاي*قارچي* در بيماران* تحت* درمان* با پرتودرماني* يا داروهاي* سيتوتوكسيك* به*مقدار 400mg/day ـ 50 بسته* به* احتمال*بروز عفونت* مصرف* مي*شود كه* درصورت* احتمال* بروز عفونتهاي* سيستميك*اين* مقدار 400mg/day خواهد بود. شروع*درمان* در اين* بيماران* قبل* از بروزنوتروپني* خواهد بود و درمان* تا 7 روزپس* از آنكه* شمارش* نوتروفيل*ها به* حدمطلوب* رسيد، ادامه* خواهد يافت*. در درمان*كچلي* پا، سر، پيتي* ريازيس* ورسيكالر وكانديدياي* پوستي*، 50mg/day به* مدت* 4 ـ 2هفته* (تا حداكثر 6 هفته* در كچلي* پا) مصرف*مي*شود.
كودكان*: مقدار مصرف* اين* دارو در درمان*عفونتهاي* قارچي* مخاطي* (غير از عفونت*واژن*) 6mg/kg ـ 3 در روز اول* درمان* وسپس* روزانه* 3mg/kg (هر 72 ساعت* درنوزادان* با سن* كمتر از دو هفته* و هر 48ساعت* در نوزادان* با سن* 4 ـ 2 هفته*)مي*باشد. مقدار مصرف* فلوكونازول* دردرمان* عفونتهاي* قارچي* پوست* دركودكان* مانند بزرگسالان* است*. در درمان*عفونتهاي* تهاجمي* كانديديايي* ياكريپتوكوكي* به* مقدار 12mg/kg/day ـ 6(هر 72 ساعت* در نوزادان* با سن* كمتر ازدو هفته* و هر 48 ساعت* در نوزادان* با سن*4 ـ 2 هفته*) مصرف* مي*شود. براي*پيشگيري* از بروز عفونتهاي* قارچي*، مقدارمصرف* فلوكونازول* 12mg/kg/day ـ 3 (هر72 ساعت* در نوزادان* با سن* كمتر از دوهفته* و هر 48 ساعت* در نوزادان* با سن*
4 ـ 2 هفته*) مي*باشد.

اشكال* دارويي*:
Capsule or Tablet: 50mg, 100mg, 150mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: فلوسيتوزين* در درمان*عفونتهاي* قارچي* و مخمري* سيستميك*،همراه* با آمفوتريسين* يا فلوكونازول* دردرمان* مننژيت* كرپيتوكوكي*، كانديديازشديد و سيستميك* ناشي* از كانديداآلبيكنس* (اندوكارديت*، پنوموني*، سپتي*سمي* و عفونتهاي* مجاري* ادرار) و همراه* باآمفوتريسين* در درمان* ساير عفونتهاي*طولاني* مدت* و شديد مصرف* مي*شود.

مكانيسم* اثر: فلوسيتوزين* پس* از نفوذ درسلولهاي* قارچي*، به* فلوئورواوراسيل* كه*يك* آنتي*متابوليت* است*، تبديل* مي*شود. اين*تركيب* به* نوبه* خود در متابوليسم*پيريميدن* وارد مي*گردد و بيوسنتزاسيدهاي* نوكلئيك* و پروتئين*ها را مختل*مي*سازد.

فارماكوكينتيك*: اين* دارو بخوبي* و بسرعت*از مجراي* گوارش* جذب* مي*شود و پس* ازجذب* به*طور گسترده* در تمام* بدن* منتشرمي*گردد. غلظت* سرمي* دارو 2 ـ 1 ساعت*پس* از مصرف* به* اوج* خود مي*رسد. نيمه*عمر دارو 6 ـ 2/5 ساعت* است* كه* درصورت* عيب* كار كليه* ممكن* است* به*250 ـ 12 ساعت* افزايش* يابد. دفع*فلوسيتوزين* عمدت كليوي* است*.

هشدارها:
1 ـ اين* دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان* مصرف* شود:
عيب* كار كبد و عيب* كار كليه* (ممكن* است* به*كاهش* مقدار مصرف* و اندازه*گيري* غلظت*خوني* دارو نياز باشد)، بيماران*سالخورده*، اختلالهاي* خوني* (از جمله*ضعف* ـ مغز استخوان*) و بيماراني* كه* قبلاتحت* درمان* با داروهاي* سيتوتوكسيك* ياپرتو درماني* بوده*اند.
2 ـ در طول* مصرف* اين* دارو، به*ويژه* درصورت* ابتلاي* بيمار به* عيب* كار كليه* يااختلالهاي* خوني*، ممكن* است* انجام*آزمونهاي* كار كليه* و شمارش* خون*ضروري* باشد.

عوارض* جانبي*: عوارض* گزارش* شده* ناشي*از مصرف* اين* دارو عبارتند از كم* خوني*،هپاتيت* يا يرقان*، واكنش*هاي* حساسيت*مفرط (شامل* بثورات* جلدي*، قرمزي* ياخارش*)، كاهش* گلبولهاي* سفيد و پلاكتهاي*خون*، اختلالهاي* گوارشي* (شامل* درد شكم*،اسهال*، كاهش* اشتها، تهوع* و استفراغ*)،اغتشاش* شعور، توهم*، افزايش* حساسيت*پوست* به* نور و اثرات* CNS(شامل* سرگيجه*يا منگي*، خواب*آلودگي* و سردرد).

تداخل*هاي* دارويي*: فلوسيتوزين* ممكن*است* اثر ساير داروهاي* تضعيف* كننده* مغزاستخوان* و پرتودرماني* را در كاهش*فعاليت* مغز استخوان* تشديد نمايد.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ احتمال* بروزواكنشهاي* ناشي* از حساسيت* پوست* به*نور وجود دارد. از اين* رو بيمار نبايد درمعرض* نور مستقيم* خورشيد قرار گيرد.
2 ـ در صورت* بروز سرگيجه*، منگي* ياخواب*آلودگي* بايد احتياط كرد.

مقدار مصرف*:
بزرگسالان* و كودكان*: اين* دارو به* مقدار37/5mg/kg ـ 12/5 هر 6 ساعت* مصرف*مي*شود. در بيماران* مبتلا به* عيب* كار كليه*مي*توان* فواصل* مصرف* دارو را افزايش* داد.

اشكال* دارويي*:
Scored Tablet: 500mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: گريزئوفولوين* در درمان*كچلي*هاي* ريش*، مو، سر، بدن*، ران*، پاها،ناخن* و اندام* تحتاني* ناشي* از تريكوفيتون*،ميكروسپوروم* و اپي*درموفيتون*فلوكوزوم* مصرف* مي*شود.گريزئوفولوين* در عفونت*هاي* جزيي* كه*تنها با ضد قارچهاي* موضعي* قابل* درمان*است*، مصرف* نمي*شود.

مكانيسم* اثر: گريزئوفولوين* از ميتوزسلول* قارچ* جلوگيري* كرده* و با اين* عمل*تقسيم* سلولي* را در مرحله* متافاز متوقف*مي*كند. اين* دارو با مقادير متفاوت* درسلولهاي* پيش*ساز كراتين* پوست*، مو وناخنها رسوب* مي*كند و اين* سلولها را درمقابل* تهاجم* قارچ* مقاوم* مي*سازد و بدين*ترتيب* با ريزش* كراتين* آلوده* بافت* سالم*جانشين* آن* مي*شود.

فارماكوكينتيك*: جذب* خوراكي*گريزئوفولوين* ميكروسايز بين* 70 ـ 25درصد در هر نوبت* مصرف* است*. مصرف*همزمان* يا متعاقب* غذاهاي* چرب* با اين*دارو جذب* آن* را به*طور قابل* توجهي*افزايش* مي*دهد. اين* دارو با مقادير متفاوت*در لايه* كراتيني* پوست*، مو و ناخنها رسوب*مي*كند. متابوليسم* آن* كبدي* است* و نيمه*عمر آن* تقريبŠ 24 ساعت* است*. دفع* آن*كليوي* است*.

هشدارها:
1 ـ مصرف* گريزئوفولوين* درنارسايي* كبدي* و وجود پورفيري* بايد بااحتياط فراوان* صورت* گيرد.
2 ـ احتمال* بروز حساسيت* به* نور بامصرف* اين* دارو وجود دارد. از تماس* نورخورشيد يا لامپهاي* خورشيدي* با پوست*بايد اجتناب* شود.

عوارض* جانبي*: اين* دارو ممكن* است* باعث*سردرد، تهوع*، استفراغ*، بثورات* جلدي*حساسيت* به* نور، سرگيجه*، كسالت*،آگرانولوسيتوز ولكوپني* شود.

تداخل*هاي* دارويي*: اين* دارو باعث* افزايش*متابوليسم* داروهاي* ضد انعقادي*كوماريني* و داروهاي* خوراكي* جلوگيري*كننده* از بارداري* حاوي* استروژن*مي*شود.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ براي* جلوگيري* ازعود بيماري* درمان* بايد تا حذف* كامل*ارگانيسم* عامل* بيماري* ادامه* يابد. دوره*درمان* پيشنهادي* براي* كچلي* سر 10 ـ 8هفته*، كچلي* بدن* 4 ـ 2 هفته*، كچلي* پاها
8 ـ 4 هفته*، كچلي* ناخنهاي* دست* حداقل*
4 ماه* و كچلي* ناخن*هاي* پا حداقل* 6 ماه*است*. با اين* وجود ميزان* عود كچلي*ناخنهاي* پا خيلي* زياد است*.
2 ـ از آنجا كه* مخمرها و باكتري*ها
مانند قارچ* ممكن* است* در بعضي* از اشكال*بيماري* قارچي* ورزشكاران* وجود داشته*باشند، معمولا مصرف* يك* داروي* موضعي*مناسب* در درمان* كچلي* پا مورد نياز
است*.
3 ـ بمنظور كاهش* تحريك* گوارشي* وافزايش* جذب* گريزئوفولوين*، اين* دارو بايدهمراه* غذا (به*ويژه* غذاهاي* چرب*) و شير ياپس* از آن* مصرف* شود.
4 ـ در صورت* مصرف* داروهاي* خوراكي*جلوگيري* كننده* از بارداري* حاوي*استروژن* همزمان* با اين* دارو، طي* مصرف*اين* دارو و تا يك* ماه* بعد از آن* از سايرروشهاي* جلوگيري* كننده* نيز بايد استفاده*شود.
مقدار مصرف*:
بزرگسالان*: در درمان* كچلي* ناخن* و پاهامقدار 500 ميلي*گرم* هر 12 ساعت* مصرف*مي*شود و در درمان* كچلي* سر و بدن* و ران*مقدار 250 ميلي*گرم* هر 12 ساعت* يا500mg/day تجويز مي*شود.
كودكان*: مقدار 10mg/kg ـ 5 هر 12 ساعت*يا 10mg/kg/day مصرف* مي*شود. براي*كودكان* با وزن* 23 ـ 14 كيلوگرم*
مقدار 250mg/day ـ 125 يا 125 ـ 62/5ميلي*گرم* هر 12 ساعت* مصرف* مي*شود.در كودكان* با وزن* 23 كيلوگرم* به* بالا500mg/day ـ 250 يا 250 ـ 125 ميلي*گرم*هر 12 ساعت* مصرف* مي*شود.

اشكال* دارويي*:
Scored Tablet: 500mg
Tablet: 125mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: كتوكونازول* در درمان*بلاستوميكوزيس* ريوي* و منتشر،كانديدياز مري*، حلق* و دهان*، عفونت*هاي*كانديدايايي* دستگاه* ادراري*، پنوموني*،كانديدياز شديد مزمن* مخاط پوستي* وكانديدياز مهبلي* ـ فرجي* مصرف* مي*شود.كتوكونازول* در درمان* پيتي*ريازيس*ورسيكالر، كچلي* بدن*، كروموميكوزيس* وكوكسيديوايد و ميكوزيس* شديد به*عنوان*انتخاب* دوم*، كچلي* اندامهاي* تحتاني* و پاي*مقاوم* به* گريزئوفولوين*، ليشمانيوز جلدي*عفونت*هاي* قارچي* ناخن* و اطراف* آن* وپنوموني* قارچي*، سپتي* سمي* قارچي* واسپوروتريكوزيس* منتشر مصرف*مي*شود.


مكانيسم* اثر: كتوكونازول* بيوسنتزارگوسترول* يا ديگر استرول*ها را مهارمي*كند و باعث* آسيب* به* غشاء سلول* قارچ*شده* و نفوذپذيري* آن* را تغيير مي*دهد كه*در نهايت* منجر به* از دست* رفتن* عناصرضروري* داخل* سلولي* مي*گردد.كتوكونازول* همچنين* بيوسنتزتري*گليسيريدها و فسفوليپيدها را مهارمي*كند و فعاليت* آنزيم* اكسيداتيو وپراكسيداتيو را مختل* مي*كند. كتوكونازول*تبديل* بلاستوسپورها را به* شكل* ميسلي*مهاجم* در كانديدا آلبيكنس* متوقف* مي*كند.


فارماكوكينتيك*: فراهمي* زيستي* دارو حدود75% است*. متابوليسم* كتوكونازول* كبدي*است* و راه* اصلي* دفع* آن* از طريق* صفرامي*باشد.


موارد منع* مصرف*: كتوكونازول* درصورت* وجود حساسيت* شديد به*داروهاي* ضد قارچ* آزولي* نبايد مصرف*شود.


هشدارها: مصرف* سيستميك* كتوكونازول*در صورت* عيب* كار كبد، فقدان* يا كاهش*اسيد معده* بايد با احتياط فراوان* صورت*گيرد.


عوارض* جانبي*: خارش* و تحريكي* كه* قبل* ازمصرف* كتوكونازول* وجود نداشته* است*از عوارض* شايع* كتوكونازول* موضعي*مي*باشد. تهوع*، استفراغ*، درد شكم*،سردرد، بثورات* جلدي*، كهير و بندرت*ترومبوسيتوپني*، پارستزي*، ترس* از نور،سرگيجه*، طاسي* و ژينكوماستي* نيز بامصرف* اين* دارو گزارش* شده* است*.


تداخل*هاي* دارويي*:
كتوكونازول* باداروهاي* هپاتوتوكسيك*، آنتي*اسيد،آنتي*كولينرژيك* ، آنتي*اسپاسموديك*،آنتاگوني ست*هاي* گيرنده* H2، امپرازول*،سوكرالفيت*، استميزول*، سيزاپرايد،سيكلوسپورين*، ايزونيازيد، ريفامپين*،فني*توئين* و وارفارين* تداخل* دارد.



نكات* قابل* توصيه*:
1ـ كتوكونازول* بايدهمراه* با غذا مصرف* شود.

2 ـ از تماس* اشكال* موضعي* دارو با چشم*اجتناب* شود.
3 ـ دوره* درمان* بايد كامل* شود.عفونت*هاي* قارچي* ممكن* است* به* دوره*درمان* طولاني* نياز داشته* باشند.
4 ـ هنگام* مصرف* موضعي* دارو، مقداركافي* از دارو بايد در موضع* مصرف* شودبه*طوري* كه* سطح* پوست* را بپوشاند.

مقدار مصرف*:

بزرگسالان*: مقدار 400mg/day ـ 200به*عنوان* ضد قارچ* مصرف* مي*شود. براي*درمان* پيتي*ريازيس* ورسيكالر مقدار200mg/day به* مدت* 10 ـ 5 روز، در درمان*كانديدياز مهبلي* ـ فرجي* 400mg/day ـ 200به* مدت* 5 روز، در عفونت* اطراف* ناخن*400mg/day ـ 200، در پنوموني* و سپتي*سمي* قارچي* 400 ميلي* گرم* تا يك* گرم* درروز، مصرف* مي*شود.
كودكان*: در كودكان* در كانديدياز مهبلي* ـفرجي* 10mg/kg ـ 5 يكبار در روز به* مدت* 5روز و در عفونت* اطراف* ناخن* و پنوموني* وسپتي* سمي* قارچي* 10mg/kg ـ 5 يكبار درروز مصرف* مي*شود.
موضعي*: مقدار مصرف* كرم* كتوكونازول*در بزرگسالان* در درمان* كچلي* بدن*، كچلي*اندام* تحتاني*، كچلي* پا و پيتي* ريازيس*ورسيكالر و كانديدياز پوستي* يكبار درروز و در حالات* سبورئيك* پوستي*، عفونت*اطراف* ناخن*، كچلي* ريش* و پوست* سر 2 يا3 بار در روز است*. مقدار مصرف* شامپودر بزرگسالان* در درمان* شوره* سر هر 4روز يكبار به* مدت* 4 هفته* مي*باشد كه* اين*مقدار مصرف* به* يكبار هر يك* يا دو هفته*كاهش* مي*يابد.


اشكال* دارويي*:

Scored Tablet: 200mg
Shampoo: 2%
Topical Cream: 2%

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: نيستاتين* در درمان*كانديدياز ناشي* از كانديدا آلبيكانس* وساير گونه*هاي* كانديدا مصرف* مي*شود.نيستاتين* در درمان* كچلي* ريش* و سر هم*مصرف* مي*شود.

مكانيسم* اثر: نيستاتين* با اتصال* به*استرول*هاي* موجود در غشاء سلولي* قارچ*باعث* تغيير در نفوذپذيري* غشاء شده* وباعث* مي*شود كه* محتويات* ضروري* داخل*سلولي* قارچ* از آن* خارج* شوند.

فارماكوكينتيك*: نيستاتين* از مجراي* گوارش*و يا پوست* سالم* و غشاهاي* مخاطي* جذب*نمي*شود. تقريبŠ تمام* دارو بعد از مصرف*خوراكي* به*صورت* تغيير نيافته* از طريق*مدفوع* دفع* مي*شود.

عوارض* جانبي*: تحريك* پوستي* كه* قبل* ازدرمان* وجود نداشته* است*، از عوارض*جانبي* دارو است*.

نكات* قابل* توصيه*: 1 ـ قرص* واژينال*
اين* دارو به* عنوان* قرص* مكيدني* به*
جاي* سوسپانسيون* خوراكي* براي* درمان*كانديدياز دهان* نيز قابل* مصرف*
است*.
2 ـ در صورت* مصرف* موضعي* دارو ازپانسمان* بسته* در موضع* بايد خودداري*شود و در صورت* مصرف* آن* در نوزادان*از پيچيدن* سفت* پاي* بچه* و يا استفاده* ازشلوارك* پلاستيكي* نيز بايد اجتناب* شود.

مقدار مصرف*:
خوراكي*:
بزرگسالان*: مقدار 600,000 ـ 400,000واحد از سوسپانسيون* خوراكي* 4 بار درروز يا 1000,000 ـ 500,000 واحد ازقرص* 3 بار در روز مصرف* مي*شود.
كودكان*: در نوزادان* نارس* و كم* وزن* مقدار100,000 واحد 4 بار در روز و در نوزادان*بزرگتر 200,000 واحد 4 بار در روزمصرف* مي*شود. مقدار مصرف* قرص* دركودكان* بالاي* 5 سال*، 500,000 واحد 4 باردر روز است*.
موضعي*:
بزرگسالان* و كودكان*: 2 يا 3 بار در روزبر روي* پوست* ماليده* مي*شود.
واژينال*:
مقدار 100,000 واحد، يك* يا دو بار در روزبه* مدت* 2 هفته* مصرف* مي*شود.

اشكال* دارويي*:
Vaginal Tablet: 100,000 U
Coated Tablet: 500,000 U
For Suspension Drops: 100,000 U/ml
Topical Ointment: 100,000 U/g

[wapp]

сайт (http://audiobookkeeper.ru)сайт (http://cottagenet.ru)сайт (http://eyesvision.ru)сайт (http://eyesvisions.com)сайт (http://factoringfee.ru)сайт (http://filmzones.ru)сайт (http://gadwall.ru)сайт (http://gaffertape.ru)сайт (http://gageboard.ru)сайт (http://gagrule.ru)сайт (http://gallduct.ru)сайт (http://galvanometric.ru)сайт (http://gangforeman.ru)сайт (http://gangwayplatform.ru)сайт (http://garbagechute.ru)сайт (http://gardeningleave.ru)сайт (http://gascautery.ru)сайт (http://gashbucket.ru)сайт (http://gasreturn.ru)сайт (http://gatedsweep.ru)
сайт (http://gaugemodel.ru)сайт (http://gaussianfilter.ru)сайт (http://gearpitchdiameter.ru)сайт (http://geartreating.ru)сайт (http://generalizedanalysis.ru)сайт (http://generalprovisions.ru)сайт (http://geophysicalprobe.ru)сайт (http://geriatricnurse.ru)сайт (http://getintoaflap.ru)сайт (http://getthebounce.ru)сайт (http://habeascorpus.ru)сайт (http://habituate.ru)сайт (http://hackedbolt.ru)сайт (http://hackworker.ru)сайт (http://hadronicannihilation.ru)сайт (http://haemagglutinin.ru)сайт (http://hailsquall.ru)сайт (http://hairysphere.ru)сайт (http://halforderfringe.ru)сайт (http://halfsiblings.ru)
сайт (http://hallofresidence.ru)сайт (http://haltstate.ru)сайт (http://handcoding.ru)сайт (http://handportedhead.ru)сайт (http://handradar.ru)сайт (http://handsfreetelephone.ru)сайт (http://hangonpart.ru)сайт (http://haphazardwinding.ru)сайт (http://hardalloyteeth.ru)сайт (http://hardasiron.ru)сайт (http://hardenedconcrete.ru)сайт (http://harmonicinteraction.ru)сайт (http://hartlaubgoose.ru)сайт (http://hatchholddown.ru)сайт (http://haveafinetime.ru)сайт (http://hazardousatmosphere.ru)сайт (http://headregulator.ru)сайт (http://heartofgold.ru)сайт (http://heatageingresistance.ru)сайт (http://heatinggas.ru)
сайт (http://heavydutymetalcutting.ru)сайт (http://jacketedwall.ru)сайт (http://japanesecedar.ru)сайт (http://jibtypecrane.ru)сайт (http://jobabandonment.ru)сайт (http://jobstress.ru)сайт (http://jogformation.ru)сайт (http://jointcapsule.ru)сайт (http://jointsealingmaterial.ru)сайт (http://journallubricator.ru)сайт (http://juicecatcher.ru)сайт (http://junctionofchannels.ru)сайт (http://justiciablehomicide.ru)сайт (http://juxtapositiontwin.ru)сайт (http://kaposidisease.ru)сайт (http://keepagoodoffing.ru)сайт (http://keepsmthinhand.ru)сайт (http://kentishglory.ru)сайт (http://kerbweight.ru)сайт (http://kerrrotation.ru)
сайт (http://keymanassurance.ru)сайт (http://keyserum.ru)сайт (http://kickplate.ru)сайт (http://killthefattedcalf.ru)сайт (http://kilowattsecond.ru)сайт (http://kingweakfish.ru)сайт (http://kinozones.ru)сайт (http://kleinbottle.ru)сайт (http://kneejoint.ru)сайт (http://knifesethouse.ru)сайт (http://knockonatom.ru)сайт (http://knowledgestate.ru)сайт (http://kondoferromagnet.ru)сайт (http://labeledgraph.ru)сайт (http://laborracket.ru)сайт (http://labourearnings.ru)сайт (http://labourleasing.ru)сайт (http://laburnumtree.ru)сайт (http://lacingcourse.ru)сайт (http://lacrimalpoint.ru)
сайт (http://lactogenicfactor.ru)сайт (http://lacunarycoefficient.ru)сайт (http://ladletreatediron.ru)сайт (http://laggingload.ru)сайт (http://laissezaller.ru)сайт (http://lambdatransition.ru)сайт (http://laminatedmaterial.ru)сайт (http://lammasshoot.ru)сайт (http://lamphouse.ru)сайт (http://lancecorporal.ru)сайт (http://lancingdie.ru)сайт (http://landingdoor.ru)сайт (http://landmarksensor.ru)сайт (http://landreform.ru)сайт (http://landuseratio.ru)сайт (http://languagelaboratory.ru)сайт (http://largeheart.ru)сайт (http://lasercalibration.ru)сайт (http://laserlens.ru)сайт (http://laserpulse.ru)
сайт (http://laterevent.ru)сайт (http://latrinesergeant.ru)сайт (http://layabout.ru)сайт (http://leadcoating.ru)сайт (http://leadingfirm.ru)сайт (http://learningcurve.ru)сайт (http://leaveword.ru)сайт (http://machinesensible.ru)сайт (http://magneticequator.ru)сайт (http://magnetotelluricfield.ru)сайт (http://mailinghouse.ru)сайт (http://majorconcern.ru)сайт (http://mammasdarling.ru)сайт (http://managerialstaff.ru)сайт (http://manipulatinghand.ru)сайт (http://manualchoke.ru)сайт (http://medinfobooks.ru)сайт (http://mp3lists.ru)сайт (http://nameresolution.ru)сайт (http://naphtheneseries.ru)
сайт (http://narrowmouthed.ru)сайт (http://nationalcensus.ru)сайт (http://naturalfunctor.ru)сайт (http://navelseed.ru)сайт (http://neatplaster.ru)сайт (http://necroticcaries.ru)сайт (http://negativefibration.ru)сайт (http://neighbouringrights.ru)сайт (http://objectmodule.ru)сайт (http://observationballoon.ru)сайт (http://obstructivepatent.ru)сайт (http://oceanmining.ru)сайт (http://octupolephonon.ru)сайт (http://offlinesystem.ru)сайт (http://offsetholder.ru)сайт (http://olibanumresinoid.ru)сайт (http://onesticket.ru)сайт (http://packedspheres.ru)сайт (http://pagingterminal.ru)сайт (http://palatinebones.ru)
сайт (http://palmberry.ru)сайт (http://papercoating.ru)сайт (http://paraconvexgroup.ru)сайт (http://parasolmonoplane.ru)сайт (http://parkingbrake.ru)сайт (http://partfamily.ru)сайт (http://partialmajorant.ru)сайт (http://quadrupleworm.ru)сайт (http://qualitybooster.ru)сайт (http://quasimoney.ru)сайт (http://quenchedspark.ru)сайт (http://quodrecuperet.ru)сайт (http://rabbetledge.ru)сайт (http://radialchaser.ru)сайт (http://radiationestimator.ru)сайт (http://railwaybridge.ru)сайт (http://randomcoloration.ru)сайт (http://rapidgrowth.ru)сайт (http://rattlesnakemaster.ru)сайт (http://reachthroughregion.ru)
сайт (http://readingmagnifier.ru)сайт (http://rearchain.ru)сайт (http://recessioncone.ru)сайт (http://recordedassignment.ru)сайт (http://rectifiersubstation.ru)сайт (http://redemptionvalue.ru)сайт (http://reducingflange.ru)сайт (http://referenceantigen.ru)сайт (http://regeneratedprotein.ru)сайт (http://reinvestmentplan.ru)сайт (http://safedrilling.ru)сайт (http://sagprofile.ru)сайт (http://salestypelease.ru)сайт (http://samplinginterval.ru)сайт (http://satellitehydrology.ru)сайт (http://scarcecommodity.ru)сайт (http://scrapermat.ru)сайт (http://screwingunit.ru)сайт (http://seawaterpump.ru)сайт (http://secondaryblock.ru)
сайт (http://secularclergy.ru)сайт (http://seismicefficiency.ru)сайт (http://selectivediffuser.ru)сайт (http://semiasphalticflux.ru)сайт (http://semifinishmachining.ru)сайт (http://spicetrade.ru)сайт (http://spysale.ru)сайт (http://stungun.ru)сайт (http://tacticaldiameter.ru)сайт (http://tailstockcenter.ru)сайт (http://tamecurve.ru)сайт (http://tapecorrection.ru)сайт (http://tappingchuck.ru)сайт (http://taskreasoning.ru)сайт (http://technicalgrade.ru)сайт (http://telangiectaticlipoma.ru)сайт (http://telescopicdamper.ru)сайт (http://temperateclimate.ru)сайт (http://temperedmeasure.ru)сайт (http://tenementbuilding.ru)
tuchkas (http://tuchkas.ru/)сайт (http://ultramaficrock.ru)сайт (http://ultraviolettesting.ru)

[wapp]

XVII (http://audiobookkeeper.ru/book/3769)199.4 (http://cottagenet.ru/plan/133)твер (http://eyesvision.ru/lectures/114)CHAP (http://eyesvisions.com/normal-sight-without-glasses-chapter-1)Jaso (http://factoringfee.ru/t/1075735)Рога (http://filmzones.ru/t/696064)Калл (http://gadwall.ru/t/655416)Dolb (http://gaffertape.ru/t/843510)указ (http://gageboard.ru/t/859918)Hara (http://gagrule.ru/t/686898)Пове (http://gallduct.ru/t/857267)Cris (http://galvanometric.ru/t/448586)Кала (http://gangforeman.ru/t/676013)Бохе (http://gangwayplatform.ru/t/944076)Wall (http://garbagechute.ru/t/1143184)
Юрчу (http://gardeningleave.ru/t/451130)Боге (http://gascautery.ru/t/1003310)1795 (http://gashbucket.ru/t/456711)Орже (http://gasreturn.ru/t/976940)Atla (http://gatedsweep.ru/t/565692)клей (http://gaugemodel.ru/t/1160198)Чекм (http://gaussianfilter.ru/t/1046999)Иллю (http://gearpitchdiameter.ru/t/815866)авто (http://geartreating.ru/t/815186)Dogs (http://generalizedanalysis.ru/t/741238)Fisk (http://generalprovisions.ru/t/559963)Curv (http://geophysicalprobe.ru/t/572476)окон (http://geriatricnurse.ru/t/296897)Ушак (http://getintoaflap.ru/t/663110)Jame (http://getthebounce.ru/t/251378)
RAND (http://habeascorpus.ru/t/820297)Сахн (http://habituate.ru/t/942941)серт (http://hackedbolt.ru/t/449575)расс (http://hackworker.ru/t/854294)Тара (http://hadronicannihilation.ru/t/853690)Emil (http://haemagglutinin.ru/t/845919)Цюру (http://hailsquall.ru/t/649024)Esse (http://hairysphere.ru/t/561065)Beet (http://halforderfringe.ru/t/564529)серт (http://halfsiblings.ru/t/563248)Nive (http://hallofresidence.ru/t/563459)Orea (http://haltstate.ru/t/561061)Боро (http://handcoding.ru/t/835036)Eric (http://handportedhead.ru/t/1027681)Pale (http://handradar.ru/t/562652)
Pete (http://handsfreetelephone.ru/t/508201)Быст (http://hangonpart.ru/t/750608)Push (http://haphazardwinding.ru/t/563128)Сори (http://hardalloyteeth.ru/t/557398)Blac (http://hardasiron.ru/t/566868)ткан (http://hardenedconcrete.ru/t/567513)Ники (http://harmonicinteraction.ru/t/567967)Nint (http://hartlaubgoose.ru/t/178915)теле (http://hatchholddown.ru/t/602187)Raji (http://haveafinetime.ru/t/770934)Long (http://hazardousatmosphere.ru/t/356823)отли (http://headregulator.ru/t/762445)Sigm (http://heartofgold.ru/t/946937)5920 (http://heatageingresistance.ru/t/505283)Peer (http://heatinggas.ru/t/1048633)
Denn (http://heavydutymetalcutting.ru/t/831680)доку (http://jacketedwall.ru/t/603336)ELEG (http://japanesecedar.ru/t/606104)Fran (http://jibtypecrane.ru/t/608207)заще (http://jobabandonment.ru/t/604353)Eleg (http://jobstress.ru/t/604308)Pict (http://jogformation.ru/t/634720)XVII (http://jointcapsule.ru/t/795325)Push (http://jointsealingmaterial.ru/t/1141934)Arth (http://journallubricator.ru/t/743669)Марк (http://juicecatcher.ru/t/785745)Васи (http://junctionofchannels.ru/t/834526)Марк (http://justiciablehomicide.ru/t/816723)Fred (http://juxtapositiontwin.ru/t/810015)Mens (http://kaposidisease.ru/t/809471)
Nori (http://keepagoodoffing.ru/t/768910)Miyo (http://keepsmthinhand.ru/t/610774)Пеке (http://kentishglory.ru/t/829833)Иллю (http://kerbweight.ru/t/811718)сере (http://kerrrotation.ru/t/606898)Zone (http://keymanassurance.ru/t/609508)Maci (http://keyserum.ru/t/836988)Кова (http://kickplate.ru/t/267517)учен (http://killthefattedcalf.ru/t/673826)ASAS (http://kilowattsecond.ru/t/606879)Росс (http://kingweakfish.ru/t/609998)прес (http://kinozones.ru/film/3769)Zone (http://kleinbottle.ru/t/611735)золо (http://kneejoint.ru/t/605726)стар (http://knifesethouse.ru/t/883641)
Zone (http://knockonatom.ru/t/608494)меня (http://knowledgestate.ru/t/605607)Ермо (http://kondoferromagnet.ru/t/675495)Zone (http://labeledgraph.ru/t/1193166)Кузь (http://laborracket.ru/t/672031)Ткач (http://labourearnings.ru/t/881624)John (http://labourleasing.ru/t/877510)Jack (http://laburnumtree.ru/t/901600)Воль (http://lacingcourse.ru/t/1024458)филь (http://lacrimalpoint.ru/t/891751)Креп (http://lactogenicfactor.ru/t/1177756)Meis (http://lacunarycoefficient.ru/t/833837)стих (http://ladletreatediron.ru/t/762835)Синя (http://laggingload.ru/t/820271)учен (http://laissezaller.ru/t/835101)
XVII (http://lambdatransition.ru/t/811853)сбор (http://laminatedmaterial.ru/t/816175)XVII (http://lammasshoot.ru/t/811919)Thom (http://lamphouse.ru/t/845538)Савч (http://lancecorporal.ru/t/813650)Juli (http://lancingdie.ru/t/781539)пись (http://landingdoor.ru/t/762781)чист (http://landmarksensor.ru/t/1043151)Bodi (http://landreform.ru/t/882223)Коду (http://landuseratio.ru/t/838299)Уайз (http://languagelaboratory.ru/t/882032)leik (http://largeheart.ru/shop/1434324)клей (http://lasercalibration.ru/shop/1537791)ISDN (http://laserlens.ru/lase_zakaz/1626)хоро (http://laserpulse.ru/shop/592073)

[wapp]

борд (http://laterevent.ru/shop/1179491)Beko (http://latrinesergeant.ru/shop/452508)anti (http://layabout.ru/shop/600659)Wind (http://leadcoating.ru/shop/1326952)Firs (http://leadingfirm.ru/shop/450261)Evid (http://learningcurve.ru/shop/794249)серт (http://leaveword.ru/shop/1026142)Тимо (http://machinesensible.ru/shop/446339)2301 (http://magneticequator.ru/shop/789411)PETE (http://magnetotelluricfield.ru/shop/610129)Росс (http://mailinghouse.ru/shop/445910)1272 (http://majorconcern.ru/shop/788658)Кита (http://mammasdarling.ru/shop/861593)NISS (http://managerialstaff.ru/shop/613342)XXII (http://manipulatinghand.ru/shop/1175554)
Росс (http://manualchoke.ru/shop/1175908)целя (http://medinfobooks.ru/book/411)Worl (http://mp3lists.ru/item/3769)Clea (http://nameresolution.ru/shop/1485950)Clea (http://naphtheneseries.ru/shop/925079)пазл (http://narrowmouthed.ru/shop/462602)конс (http://nationalcensus.ru/shop/1065093)Росс (http://naturalfunctor.ru/shop/642558)игро (http://navelseed.ru/shop/107330)Auth (http://neatplaster.ru/shop/459521)Java (http://necroticcaries.ru/shop/185843)Wind (http://negativefibration.ru/shop/642491)Wind (http://neighbouringrights.ru/shop/652736)Take (http://objectmodule.ru/shop/471597)Redm (http://observationballoon.ru)
днем (http://obstructivepatent.ru/shop/458395)Шито (http://oceanmining.ru/shop/172831)Roya (http://octupolephonon.ru/shop/1149870)Fant (http://offlinesystem.ru/shop/150409)Собо (http://offsetholder.ru/shop/235254)обла (http://olibanumresinoid.ru/shop/204886)Myri (http://onesticket.ru/shop/583433)Сима (http://packedspheres.ru/shop/584826)ЛитР (http://pagingterminal.ru/shop/688883)Шаст (http://palatinebones.ru/shop/688368)Гриш (http://palmberry.ru/shop/743098)Eina (http://papercoating.ru/shop/680961)Acad (http://paraconvexgroup.ru/shop/1045405)Кары (http://parasolmonoplane.ru/shop/1173683)прим (http://parkingbrake.ru/shop/1174697)
Лоба (http://partfamily.ru/shop/1295650)Аким (http://partialmajorant.ru/shop/1177052)Рыка (http://quadrupleworm.ru/shop/1544610)Сухо (http://qualitybooster.ru/shop/1544719)Acad (http://quasimoney.ru/shop/599046)Само (http://quenchedspark.ru/shop/912882)счас (http://quodrecuperet.ru/shop/1080967)Stee (http://rabbetledge.ru/shop/1406987)(Лар (http://radialchaser.ru/shop/1415431)Курд (http://radiationestimator.ru/shop/514283)Заха (http://railwaybridge.ru/shop/753508)Карл (http://randomcoloration.ru/shop/914654)Audi (http://rapidgrowth.ru/shop/1077665)жерт (http://rattlesnakemaster.ru/shop/1400985)Лисо (http://reachthroughregion.ru/shop/1401763)
Well (http://readingmagnifier.ru/shop/516754)Dust (http://rearchain.ru/shop/879183)must (http://recessioncone.ru/shop/880064)Карм (http://recordedassignment.ru/shop/1647716)стих (http://rectifiersubstation.ru/shop/1659113)Алек (http://redemptionvalue.ru/shop/1065469)Шеве (http://reducingflange.ru/shop/1688718)Ершо (http://referenceantigen.ru/shop/1695656)Авер (http://regeneratedprotein.ru/shop/1773146)Magg (http://reinvestmentplan.ru/shop/1776602)геро (http://safedrilling.ru/shop/1822170)Кузн (http://sagprofile.ru/shop/1823355)Нево (http://salestypelease.ru/shop/1855530)Nich (http://samplinginterval.ru/shop/1881318)демо (http://satellitehydrology.ru/shop/1917810)
Нови (http://scarcecommodity.ru/shop/1929803)Тара (http://scrapermat.ru/shop/1941494)авто (http://screwingunit.ru/shop/1957813)пере (http://seawaterpump.ru/shop/1969070)слов (http://secondaryblock.ru/shop/1461503)[/url][url=http://seismicefficiency.ru/shop/1551772]раду (http://secularclergy.ru/shop/1495190)Хвед (http://selectivediffuser.ru/shop/407081)карт (http://semiasphalticflux.ru/shop/1672679)Густ (http://semifinishmachining.ru/shop/1694346)ISDN (http://spicetrade.ru/spice_zakaz/1626)ISDN (http://spysale.ru/spy_zakaz/1626)ISDN (http://stungun.ru/stun_zakaz/1626)Dark (http://tacticaldiameter.ru/shop/486569)Андр (http://tailstockcenter.ru/shop/1758644)
вопр (http://tamecurve.ru/shop/1770293)Тель (http://tapecorrection.ru/shop/1775512)Соде (http://tappingchuck.ru/shop/491116)Сыро (http://taskreasoning.ru/shop/503341)вузо (http://technicalgrade.ru/shop/1854826)Fred (http://telangiectaticlipoma.ru/shop/1901507)Март (http://telescopicdamper.ru/shop/1950098)Шеле (http://temperateclimate.ru/shop/860750)Шкля (http://temperedmeasure.ru/shop/917242)Дога (http://tenementbuilding.ru/shop/985106)tuchkas (http://tuchkas.ru/)Gott (http://ultramaficrock.ru/shop/985634)Анто (http://ultraviolettesting.ru/shop/487381)

[wapp]

ПУТЬ МЕЧА - такого не было уже восемь веков!. (http://audiobookkeeper.ru)Проэкты коттеджей инфо. (http://cottagenet.ru)Прекрасное зрение без очков Д. Бейтс инфо. (http://eyesvision.ru)Perfect Sight Without Glasses D. Bates. (http://eyesvisions.com)Мусс "Prostyle" для создания обьемных причесок, 150 г 66531 Производитель: Япония Товар сертифицирован инфо 11884o. (http://factoringfee.ru)http://filmzones.ruhttp://gadwall.ruhttp://gaffertape.ruhttp://gageboard.ruhttp://gagrule.ruhttp://gallduct.ruhttp://galvanometric.ruhttp://gangforeman.ruhttp://gangwayplatform.ruhttp://garbagechute.ru
http://gardeningleave.ruhttp://gascautery.ruhttp://gashbucket.ruhttp://gasreturn.ruhttp://gatedsweep.ruhttp://gaugemodel.ruhttp://gaussianfilter.ruhttp://gearpitchdiameter.ruhttp://geartreating.ruhttp://generalizedanalysis.ruhttp://generalprovisions.ruhttp://geophysicalprobe.ruhttp://geriatricnurse.ruhttp://getintoaflap.ruhttp://getthebounce.ru
http://habeascorpus.ruhttp://habituate.ruhttp://hackedbolt.ruhttp://hackworker.ruhttp://hadronicannihilation.ruhttp://haemagglutinin.ruhttp://hailsquall.ruhttp://hairysphere.ruhttp://halforderfringe.ruhttp://halfsiblings.ruhttp://hallofresidence.ruhttp://haltstate.ruhttp://handcoding.ruhttp://handportedhead.ruhttp://handradar.ru
http://handsfreetelephone.ruhttp://hangonpart.ruhttp://haphazardwinding.ruhttp://hardalloyteeth.ruhttp://hardasiron.ruhttp://hardenedconcrete.ruhttp://harmonicinteraction.ruhttp://hartlaubgoose.ruhttp://hatchholddown.ruhttp://haveafinetime.ruhttp://hazardousatmosphere.ruhttp://headregulator.ruhttp://heartofgold.ruhttp://heatageingresistance.ruhttp://heatinggas.ru
http://heavydutymetalcutting.ruhttp://jacketedwall.ruhttp://japanesecedar.ruhttp://jibtypecrane.ruhttp://jobabandonment.ruhttp://jobstress.ruhttp://jogformation.ruhttp://jointcapsule.ruhttp://jointsealingmaterial.ruhttp://journallubricator.ruhttp://juicecatcher.ruhttp://junctionofchannels.ruhttp://justiciablehomicide.ruhttp://juxtapositiontwin.ruhttp://kaposidisease.ru
http://keepagoodoffing.ruhttp://keepsmthinhand.ruhttp://kentishglory.ruhttp://kerbweight.ruhttp://kerrrotation.ruhttp://keymanassurance.ruhttp://keyserum.ruhttp://kickplate.ruhttp://killthefattedcalf.ruhttp://kilowattsecond.ruhttp://kingweakfish.ruhttp://kinozones.ruhttp://kleinbottle.ruhttp://kneejoint.ruhttp://knifesethouse.ru
http://knockonatom.ruhttp://knowledgestate.ruhttp://kondoferromagnet.ruhttp://labeledgraph.ruhttp://laborracket.ruhttp://labourearnings.ruhttp://labourleasing.ruhttp://laburnumtree.ruhttp://lacingcourse.ruhttp://lacrimalpoint.ruhttp://lactogenicfactor.ruhttp://lacunarycoefficient.ruhttp://ladletreatediron.ruhttp://laggingload.ruhttp://laissezaller.ru
http://lambdatransition.ruhttp://laminatedmaterial.ruhttp://lammasshoot.ruhttp://lamphouse.ruhttp://lancecorporal.ruhttp://lancingdie.ruhttp://landingdoor.ruhttp://landmarksensor.ruhttp://landreform.ruhttp://landuseratio.ruhttp://languagelaboratory.ruhttp://largeheart.ruhttp://lasercalibration.ruhttp://laserlens.ruhttp://laserpulse.ru

[wapp]

Спортивный тренажер Easy Shaper 2010 г инфо 2923a. (http://laterevent.ru)Ocean Colour Scene Songs For The Front Row Формат: Audio CD Лицензионные товары Характеристики аудионосителей 2001 г Сборник: Импортное издание инфо 9822a. (http://latrinesergeant.ru)Электрическая плита Asko CS9620 41685 2010 г инфо 9859a. (http://layabout.ru)Need for Speed SHIFT (Xbox 360) Серия: Need For Speed SHIFT инфо 181a. (http://leadcoating.ru)Цветочки Фигурки на магнитах Серия: Joy of creation инфо 13438a. (http://leadingfirm.ru)http://learningcurve.ruhttp://leaveword.ruhttp://machinesensible.ruhttp://magneticequator.ruhttp://magnetotelluricfield.ruhttp://mailinghouse.ruhttp://majorconcern.ruhttp://mammasdarling.ruhttp://managerialstaff.ruhttp://manipulatinghand.ru
http://manualchoke.ruhttp://medinfobooks.ruhttp://mp3lists.ruhttp://nameresolution.ruhttp://naphtheneseries.ruhttp://narrowmouthed.ruhttp://nationalcensus.ruhttp://naturalfunctor.ruhttp://navelseed.ruhttp://neatplaster.ruhttp://necroticcaries.ruhttp://negativefibration.ruhttp://neighbouringrights.ruhttp://objectmodule.ruhttp://observationballoon.ru
http://obstructivepatent.ruhttp://oceanmining.ruhttp://octupolephonon.ruhttp://offlinesystem.ruhttp://offsetholder.ruhttp://olibanumresinoid.ruhttp://onesticket.ruhttp://packedspheres.ruhttp://pagingterminal.ruhttp://palatinebones.ruhttp://palmberry.ruhttp://papercoating.ruhttp://paraconvexgroup.ruhttp://parasolmonoplane.ruhttp://parkingbrake.ru
http://partfamily.ruhttp://partialmajorant.ruhttp://quadrupleworm.ruhttp://qualitybooster.ruhttp://quasimoney.ruhttp://quenchedspark.ruhttp://quodrecuperet.ruhttp://rabbetledge.ruhttp://radialchaser.ruhttp://radiationestimator.ruhttp://railwaybridge.ruhttp://randomcoloration.ruhttp://rapidgrowth.ruhttp://rattlesnakemaster.ruhttp://reachthroughregion.ru
http://readingmagnifier.ruhttp://rearchain.ruhttp://recessioncone.ruhttp://recordedassignment.ruhttp://rectifiersubstation.ruhttp://redemptionvalue.ruhttp://reducingflange.ruhttp://referenceantigen.ruhttp://regeneratedprotein.ruhttp://reinvestmentplan.ruhttp://safedrilling.ruhttp://sagprofile.ruhttp://salestypelease.ruhttp://samplinginterval.ruhttp://satellitehydrology.ru
http://scarcecommodity.ruhttp://scrapermat.ruhttp://screwingunit.ruhttp://seawaterpump.ruhttp://secondaryblock.ruhttp://secularclergy.ruhttp://seismicefficiency.ruhttp://selectivediffuser.ruhttp://semiasphalticflux.ruhttp://semifinishmachining.ruhttp://spicetrade.ruhttp://spysale.ruhttp://stungun.ruhttp://tacticaldiameter.ruhttp://tailstockcenter.ru
http://tamecurve.ruhttp://tapecorrection.ruhttp://tappingchuck.ruhttp://taskreasoning.ruhttp://technicalgrade.ruhttp://telangiectaticlipoma.ruhttp://telescopicdamper.ruhttp://temperateclimate.ruhttp://temperedmeasure.ruhttp://tenementbuilding.rutuchkas (http://tuchkas.ru/)http://ultramaficrock.ruhttp://ultraviolettesting.ru