سيكلوفسفاميد cyclophosphamide
موارد مصرف*: سيكلوفسفاميد در درمان*لوسمي* لنفوبلاستيك* حاد، لوسمي*مونوسيتيك* حاد، لوسمي* ميلوژنوس* حاد،لوسمي* گرانولوسيتيك* مزمن*،آدنوكارسينوماي* تخمدان*، سرطان* پستان*،سرطان* ريه*، سرطان* آندومتر،ميلوم*مولتيپل*، انواع* لنفوما و در تومورويلمز بكار مي*رود و به* عنوان* داروي*كمكي* جهت* كاهش* فعاليت* سيستم* ايمني*بدن* براي* جلوگيري* از پس* زدن* پيوند،سندروم* نفروتيك*، آرتريت* روماتوئيد ولوپوس* اريتماتوز بكار مي*رود.
مكانيسم* اثر: يكي* از متابوليتهاي*سيكلوفسفاميد همانند داروهاي* آلكليه*كننده* عمل* مي*كند. اثر سلول*كش* آن* عمدتا ناشي* از ايجاد اتصال* بين* دو رشته*مولكولي* DNA و نيز RNA و همچنين* مهارساخت* پروتئين* است*.
فارماكوكينتيك*: سيكلوفسفاميد بخوبي* ازدستگاه* گوارش* جذب* مي*گردد. به* مقدارمحدودي* از سد خوني*، مغزي* عبور مي*كند.متابوليسم* آن* كبدي* است* و پس* از آن* به*متابوليت*هاي* فعال* تبديل* و نهايتا از طريق*كليه* دفع* مي*گردد.
عوارض* جانبي*: عوارضي* كه* بطور معمول*اين* دارو از خود نشان* مي*دهد شامل*لكوپني* و يا عفونت* كه* معمولا بدون* علامت*مي*باشد. بدليل* اثر كاهنده* بر روي* غددجنسي* احتمال* بروز اختلال* در دوران*قاعدگي* وجود دارد كه* پس* از قطع* دارورفع* مي*گردد. لكوپني* نيز معمولا 17-21روز پس* از قطع* دارو بهبود مي*يابد.
تداخل*هاي* داروئي*: سيكلو فسفاميد اگرهمزمان* با آلوپورينول* و يا كل* شي*سين*استفاده* شود ممكن* است* غلظت* اسيداوريك* خون* را بالا ببرد. سيكلوفسفاميد درصورت* مصرف* همزمان* با داروهاي* ضدانعقاد خوراكي*، ممكن* است* فعاليت* اين*داروها را به* علت* كاهش* ساخت* كبدي*فاكتورهاي* پيش*انعقادي* و تداخل* با تشكيل*پلاكت*ها، افزايش* دهد.
مصرف* همزمان* سيكلو فسفاميد همراه*سيتارابين* باعث* بروز خطر كارديوميوپاتي* مي*گردد. استفاده* همزمان* آن* باداروهاي* ديگر مضعف* سيستم* ايمني* ممكن*است* به* توسعه* عفونت* و يا سرطان*بيانجامد.
نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ در صورت* بروزخونريزي* حتما بايد دارو قطع* گردد.
2 ـ در صورت* كاهش* لكوسيتها و پلاكت*هادارو بايد قطع* گردد تا سطح* خوني* آنها به*حد قابل* قبولي* برسد و سپس* مي*توان* دارورا در صورت* لزوم* با مقدار كمتري* تجويزنمود.
3 ـ بيمار بايد براي* جلوگيري* از خطرعارضه* كليوي* ناشي* از افزايش*اسيداوريك* مايعات* زياد مصرف* كند.
مقدار مصرف*
خوراكي*:
بزرگسالان*: به* عنوان* ضد سرطان* به*مقدار mg/kg/day 1-5 مصرف* مي*شود.بعنوان* كاهنده* ايمني* در درمان* آرتريت*روماتوئيد، مقدار mg/kg/day 1/5-2 دارومي*تواند تا مقدار mg/kg/day 3 افزايش* پيداكند.
كودكان*: به* عنوان* ضد نئوپلاسم* مقدارشروع* mg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم*بمدت* شش* روز يا بيشتر و مقدارنگهدارنده* mg/day 2/5 دو بار در هفته*مي*باشد. در سندرم* نفروتيك* به* عنوان*كاهنده* ايمني* mg/kg/day 2/5-3 مصرف*مي*شود.
تزريقي*:
بزرگسالان*: به* عنوان* ضد سرطان* مقدارmg/kg 40-50 طي* 2-5 روز تزريق*مي*شود. مقدار مصرف* نگهدارنده* آن* نيزدر حدود mg/day 10-15 هر 7-10 روز ويا mg/day 3/5 دو بار در هفته* بصورت*وريدي* است*.
كودكان*: بعنوان* ضد سرطان* مقدارmg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم* بمدت* 6 روز يا بيشتر تزريق* وريدي* مي*شود.مقدار نگهدارنده* mg/day 15 - 10 هر 10 - 7 روز يا mg/kg 30 هر 4 - 3 هفته*يكبار يا پس* از بازگشت* فعاليت* مغزاستخوان* به* حالت* عادي* است*.
اشكال* دارويي*:
Injection: 200mg, 500 mg
Tablet: 50 mg
