توكسوپلاسموزيس

**Dr.Hossein.M.Al** · 12-17-2009, 12:08 PM

تعریف :

توکسوپلاسموز بیماری* انگلی*انسان* و حیوان* می*باشد که* عفونت* اولیه*آن*، بدون* علایــم* بالینــی* است*. شکل* حادبیماری* ممکن* است* با تـب* و بزرگی *غدد لنفـاوی* همـراه* باشد. علایم* مغزی *، ذات* الریه* ، ابتلای* عمومی* ماهیچه*ها و مـرگ* از نشـانه*های* اشکال* وخیم *بیماری* است* که* بندرت* دیده* می*شود .
عفونــت* اولیه* مادران* در ابتدای*حاملگـی* ممکن* است* باعث* ایجادعفونت* و مرگ* جنین* شود و یا این* که* منجر به* ضایعات* مغزی* ، بزرگی* و یا کوچکـی* جمجمـه* در نـوزاد گـردد; علایم*فـوق* در هنـگام* تولـد مشهود و یا درمدت* کوتاهی* بعد از تولد، ظاهرمی*شود.

مورفولوژي انگل :

انگل* دارای* اشکال* مختلفی* می*باشد که*عبارتند از:
۱- شکل* آزاد : شکل* آزاد انگل* که* درخون* و لنف* وجود دارد قوسی* شکل*است* و سلولهای* مختلف* اکثر پستانداران* (به* جز گلبولهای* قرمز بدون* هسته*) را مورد تهـاجم* قرارمی*دهد.

2-کیست* کاذب* : به* سلول* هسته* دار حاوی* انگل*، کیست* کاذب* گویند.

3-کیست* نسجی *: انگل* پس* از یکی* دوبار تقسیمات* داخل* سلولی* درسلولهای* هسته*دار، به* قسمت*های *مختلف* بدن* مثل* چشم *، قلب* ، ریه* ، مغز ، عضلـات* و کبـد می*رود و در آنجا مستقر می*شود و کیسـت* نسجی* (بافتی*) راتشکیل* می*دهد.

كيست بافتي توكسوپلاسما گونداي در مغز با اندازه ي 5 الي 50 ميكرون و با رنگ آميزي هماتوكسين & ائوزين (كيست اين انگل در تمام مناطق بدن مي تواند ايجاد گردد اما مهمترين مناطق عبارتند از مغز ، عضلات اسكلتي ، و عضلات قلبي )

4- اووسیست *: در نتیجه* سیر جنسی*انگل* - که* در روده* گربه* و گربه* سانان* ایجاد می*شود و از طریق* مدفوع* گربه* وگربه* سانان* دفع* می*گردد.

چرخه* زندگی* انگل* : الف )

سیکل* غیر جنسی :

انسان* یا هر میزبان* دیگری* با خوردن*اشکال* اووسیستی* از طریق* سبزیجات*،خاک*، مواد غذایی* آلوده* با کیست*نسجی* به* همراه* گوشت* و جگر و سایرنسوج* گاو، گوسفند، خوک*، بز و پرنده*آلوده* می*شود. در روده* میزبان*، انگل* به*هر شکلی* که* وارد شده* (اووسیست* یاکیست* نسجی*) آزاد می*شود و حداکثرپس* از ۶ ساعت* از طریق* عروق* روده*خود را وارد دستگاه* گردش* خون*می*کند، در این* هنگام* ارگانیسم* فقط سلولهای* هسته* دار خون* میزبان* را انتخاب* می*کند و وارد سلول* هسته*دارمیزبان* می*شود، در سلولهای* هسته*دار شروع* به* تقسیم* شدن* می*کند (انگل* دراین* حالت* به* نام* کیست* کاذب* نامیده*می*شود). پس* از تقسیمات *، کیست*کاذب* پاره* می*شود و مجددا انگل*هاآزاد می*شوند و به* سلول* هسته* دار دیگری* حمله* ور شده* که* پس* از ۲ بارتقسیم* همراه* با خون* به* طرف* سایرقسمتهای* بدن* حرکت* می*کنند و درآنجا مستقر می*گردند و منجر به*تشکیل* کیست* نسجی* (بافتی*) می*شوند.

ب) سیكل جنسی :

گربه* و گربه* سانان* با خوردن* نسوج*آلوده* به* کیست* نسجی* مبتلا می*شوند. در روده* گربه* کیست* نسجی* پاره* وانگل* آزاد می*شود و به* نسوج* روده* حمله* می*کند و درون* سلولهای* روده*گربه* قرار می*گیرد و شروع* به* تقسیم* کرده* سپس* سلولهای* روده* گربه* را پاره *می*کند و خارج* می*شود، بعضی* از این*سلولها تبدیل* به* سلول* جنسی* یاگامتوسیت* می*شوند. از ترکیب* سلول* جنسی* نر با ماده *، سلول* زایگوت* یاتخم* ، حاصل* می*شود که* همراه* مدفوع* گربه* به* شکل* اووسیت* نارس* به* محیط بیرون* دفع* می*گردد. در شرایط مساعد (درجه* حرارت* و رطوبت*) اووسیست* ماهها و حتی* یکسال* زنده* می*ماند. گربه*ها بعد از آلوده* شدن* از مدفوع* خود اووسیست* دفع* می*نمایند.

بیماری*زایی :

الف ) فرم* اکتسابی :
در حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد موارد اکتسابی* دارای* عفونت* بدون* علایم* می*باشند و در حدود ۲۰ درصد علایم *از جمله* تورم* غدد لنفاوی* به* خصوص *در ناحیه* گردن *، غدد تحت* فکی* و بناگوشی *، تب* ، سردرد و دردهای* عضلانی* مشاهده* می*شود. ضایعات *چشمی* نیز در این* موارد مشاهده* شده*است*.*

ب ) فرم* مادرزادی* :
چنانچه* مادری* در حین* بارداری* برای *اولین* بار به* توکسوپلاسموز مبتلا شود احتمال* ابتلای* جنین* نیز وجود دارد. اگر ابتلای* مادر در سه* ماهه* اول *بارداری* باشد در صورت* عبور انگل* از جفت* و رسیدن* به* جنین* در غالب* موارد ، منجر به* بروز عوارض* وخیم* یا سقط جنین* خواهد شد. عوارضی* نظیر عقب* ماندگی* ذهنی* و روانی* ، تشنج* و … از علایم* مهم* آن* محسوب* می*شوند.

پیشگیری* و کنترل* :

1) عدم* مصرف* گوشت* کبابی* و نیم* پز احشایی* پرندگان* و پختن* کامل* غذاها و گوشت* در درجه* حرارت* ۶۰ درجه*.
2) فریز کردن* (منجمد کردن*) گوشت* در بـرودت 18- درجه* سـانتی* گـراد به* مـدت* ۱۰ روز.
3) معدوم* ساختن* مدفوع* روزانه* گربه*ها و بچه* گربه*ها قبل* از آنکه* اووسیست*های* موجود در آن*آلوده* کننده* شوند. مدفوع* این* حیوانات* را می*توان* به* طرف* فاضـلاب* هدایت *کرد، سوزاند و یا عمیقـا دفـن* کرد. لانه* گربـه*ها را بایستـی* روزانـه* با آب* جوش*
ضد عفونی* کرد.
4) اجتناب* زنان* باردار از تماس* با گربه*هایی* که* سابقه* تغذیه* آنها معلوم *نیست; اجتناب* این* گونه* زنان* از کارهای* باغبانی* و یا پوشیدن* دستکش* و شستشوی* دست* بعد از انجام* کار لازم* است*.
5) شستشوی* دستها پس* از تماس* با گوشت* خام* و یا باغبانی* در محل* هایی* که* احتمالا آب* آن* محل* آلوده* به* مدفوع* گربه*ها شده* است.
6) دور نگه* داشتن* غذاها از دسترس *حیوانات* به* خصوص* گربه*.
7) شستن* دستها بعد از کارکردن*، به*خصوص* بعد از کار در مزرعه* و باغ*.
شستن* کامل* و ضدعفونی* سبزیها ومیوه*ها.
9) خودداری* از تماس* با خون* و وسایل* پزشکی* آلوده* به* خون*.
10) آزمایش* کردن* خون*های* اهدایی* از نظر آلودگی* به* توکسوپلاسموز.

درمان :

1) پیریمتامین *، سولفادیازین یا تری*سولفاپیریمیدین*ها به* مدت* 4-3 هفته* و اسید فولیک* برای* کاهش* عوارض* جانبی* پیریمتامین* غالباً تجویز می*شوند.
2) کورتیکواستروئیدها ، در صورت* لزوم* ، برای *كاهش التهاب* استفاده مي شوند.

درتحقيقي كه روي 504 خانم آبستن در سال 2002 انجام گرفت شيوع سرمي IgG و IgM در بين 174 بيماري كه در بيمارستان هاي دولتي بررسي شده بودند و 330 بيماري كه در بيمارستان هاي مخصوص زنان بررسي شده بودن نشان داد كه شيوع IgG بسيار بيشتر از IgM مي باشد.

اين تحقيق نشان داد كه ريسك خطرزايي توكسوپلاسموزيس در خانم هاي با سن بالاي 30 سال بسيار بيشتر از خانم هاي 30 ساله و زير آن مي باشد. و نيز مشخص شد كه بيشترين شيوع سرمي در خانم هايي در جمعيت هاي هندي مي باشد.
رابطه ي بين زخم هاي منتشره ناشي از توكسوپلاسما گونداي در خانم هاي آبستن و شيوع سرمي مشخص شده توكسوپلاسموزيس در نوزادان نشان داده شده است. و نيز مشخص ساخته است كه شيوع سرمي توكسوپلاسموزيس در خانم هاي آبستني كه تجربه ي سقط جنين را داشته اند ( %3/47 ) و خانم هايي كه تجربه ي مرده زايي را داشته اند ( %7/66 ) و آنهايي كه بچه ي آنها دچار مشكلات چشمي بوده است ( %9/52 ) در مقايسه با خانم هايي كه اين مشكلات را نداشتند بسيار بالاتر مي باشـد.

منابع:

http://www.daneshnameh.roshd.ir/
http://www.aftab.ir/
http://www.ylym.wordpress.com/
http://www.caribbean.scielo.org/
http://www.en.wikipedia.org/

**Dr.Hossein.M.Al** · 03-11-2011, 07:56 AM

توکسوپلاسموزیس یک بیماری انگلی است که عمدتاً در گربه*ها وجود دارد اما می تواند طیف وسیعی از حیوانات خونگرم و نیز انسان را گرفتار کند. توکسوپلاسما گوندی، انگلی که موجب بیماری توکسوپلاسموزیس می*گردد، از شایع*ترین انگلهای انسانی در سطح دنیاست بطوریکه حدود یک چهارم تا نصف جمعیت دنیا به آن آلوده هستند. راه انتقال این انگل به انسان*ها، خوردن گوشت ناپخته حیوانات خونگرم، آب و غذا و وسایل آلوده به مدفوع گربه، انتقال خون، پیوند اعضا و به صورت مادرزادی از طریق جفت است. این بیماری در اکثر موارد بدون علامت است. اما برای جنین*ها و نوزادانی که مادرانشان در حین حاملگی آنها به فرم فعال آن مبتلا شده*اند و نیز کسانی که سیتم ایمنی**شان ضعیف شده است مثل افراد مبتلا به HIV و افراد تحت تحت درمان با داروهای سرکوب کننده ایمنی و سیتوتوکسیک، می*تواند خطر ناک باشد. توکسوپلاسموزیس در موارد وخیم موجب سقط جنین، تخریب مغز و مشکلات بینایی می*شود.
اکنون محققانی از از لندن و ژنو برای اولین بار ساختار اتمی یک پروتئین کلیدی را در این انگل تعیین کرده*اند که درست قبل از تهاجم انگل به سلول*های میزبان بدن انسان ترشح می*شود. آنها دریافته*اند این پروتئین که به (TgMIC1) موسوم شده است، به قندهای خاصی روی سطح سلول میزبان متصل می*شود و به انگل در چسبیدن و سپس ورود به سلول انسان کمک می*کند. این تیم تحقیقاتی با استفاده از روش جدید ریزآرایی کربوهیدراتها (Carbohydrate Microarray) قادر به شناسایی دقیق این قندها شدند. سپس انها برای تعیین مشخصات رفتاری و واکنش*های بین پروتئین انگل و قندهای سلول میزبان از طیف*سنجی NMR استفاده کردند. این بدان معنی است که این تیم تصویر کاملی از ماجرا، حتی قبل از اطلاع از نحوه شناسایی و حمله انگل به سلول میزبان در بدن داشتند.
پروفسور استیو ماتیو از بخش علوم زیستی ملکولی در امپریال کالج لندن و یکی از نویسندگان مقاله، در بیان اهمیت این تحقیق می*گوید: «شناخت جزئیات بنیادی و در مقیاس اتمی از نحوه ابتلا و تهاجم به سلولهای میزبان در بیماری*هایی مانند توکسوپلاسموزیس برای جنگ و مقابله موثر بر علیه آنها بسیار حیاتی است. اکنون ما می*دانیم که بین پروتئینی در سطح انگل و قندهای روی سلولهای میزبان انسانی، واکنشی کلیدی روی می*دهد که منجر به ورود و تهاجم انگل می*شود. امکان بالقوه برای تهیه داروهایی در جهت قطع این واکنش و در نتیجه بی*اثر کردن عفونت وجود دارد»