دایمرکاپرول dimercaprol

**Dr.Hossein.M.Al** · 10-19-2011, 02:52 PM

موارد مصرف*: اين* دارو در درمان*مسموميت* با آرسنيك*، آنتيموان*، بيسموت*،طلا و جيوه* مصرف* مي*شود. اين* داروهمراه* EDTA در درمان* مسموميت* حاد باسرب* نيز استفاده* مي*گردد. همچنين* دردرمان* مسموميت* حاد با جيوه* درصورتيكه* درمان* طي* 1-2 ساعت* بعد ازمسموميت* شروع* شود، موثر است*.

مكانيسم* اثر: ديمركاپرول* بواسطه* اتصال*به* آرسنيك*، طلا، سرب* و جيوه* مي*توانددفع* آنها را سرعت* ببخشد. به* دليل* تمايل*آرسنيك* به* ديمركاپرول*، با مصرف* اين*دارو از وقفه* در كار آنزيم*هاي* داراي* گروه*سولفيدريل*، جلوگيري* مي*شود.ديمركاپرول* ممكن* است* آنزيم*هاي* مهارشده* توسط آرسنيك* را نيز دوباره* فعال*كند.

فارماكوكينتيك*: بالاترين* غلظت* پلاسمايي*ديمركاپرول* نيم* تا يك* ساعت* بعد از تزريق*عضلاني* آن* حاصل* مي*شود. نيمه* عمر آن*كوتاه* است* و حداكثر طي* 4 ساعت*متابوليزه* و دفع* مي*گردد.

موارد منع* مصرف*:
1 ـ در بي*كفايتي* كبدي*،به* استثناي* يرقان* ناشي* از آرسنيك*، نبايدمصرف* شود.
2 ـ در بي*كفايتي* كليه* (مگر در شرايطخاص* كه* در آنصورت* دارو بايد با احتياطكامل* مصرف* گردد) نبايد مصرف* گردد.
3 ـ در مسموميت* با آهن*، كادميوم* وسلنيوم* نبايد مصرف* گردد زيرا كمپلكس*دارو و فلز از خود فلز به* تنهايي*، به* ويژه*براي* كليه*ها سمي*تر است*.

هشدارها:
1 ـ در طول* درمان* مزمن* تب*(واكنشي* كه* ظاهر مخصوص* اطفال* است*)ممكن* است* در 30 درصد از اطفال* بروزكند.
2 ـ در افراد مبتلا به* كمبود G6PD با احتياطمصرف* شود.
3 ـ در افراد مسن*، دوران* بارداري* وشيردهي* و افزايش* فشارخون* با احتياطمصرف* شود.

عوارض* جانبي*:
بالا رفتن* فشار خون*
همراه* با تاكي* كاردي* كه* به* مقدار
مصرف* دارو بستگي* دارد از عوارض*شايع* اين* دارو است*. از عوارض* ديگرمي*توان* تهوع* و استفراغ*، سردرد واحساس* سوزش* در لب*ها، دهان* و گلو،اسپاسم* پلكها، ترشح* از بيني* و دهان*،احساس* تنگي* گلو و سينه*، درد شكم*، درد وآبسه* در محل* تزريق*، اضطراب*، ضعف* وبيقراري* را نام* برد.

تداخل*هاي* دارويي*:
اين* دارو بافرآورده*هاي* حاوي* آهن* در صورتي* كه*به*طور همزمان* مصرف* گردند، تداخل*دارد.

نكات* قابل* توصيه*:
در طول* درمان* با اين*دارو بايد ادرار را قليايي* نگهداشت*، زيراكمپلكس* ديمركاپرول* و فلز به*راحتي* درمحيط اسيدي* شكسته* مي*شود. ادرارقليايي*، كليه*ها را در مقابل* اثرات* سمي* فلزحفظ مي*كند.
مقدار مصرف*: تزريق* ديمركاپرول* بايدبه*صورت* عميق* و عضلاني* باشد و درمان*هرچه* سريعتر با ساير درمانها و يا بدون*آنها آغاز گردد. در مسموميت* خفيف* باآرسنيك* و طلا، ابتدا 2/5mg/kg چهار باردر روز به* مدت* 2 روز تزريق* مي*شود وسپس* درمان* با همين* مقدار در روز سوم*،دو بار در روز و بعد يك* بار در روز تا 10روز ادامه* مي*يابد. در مسموميت* شديد باطلا و يا آرسنيك*، ابتدا 3mg/kg هر چهارساعت* به* مدت* 2 روز تزريق* مي*شود وسپس* درمان* با همين* مقدار در روز سوم*،چهار بار در روز و سپس* يك* تا دو بار درروز تا 10 روز، ادامه* مي*يابد. در درمان*انسفالوپاتي* حاد ناشي* از سرب*، ابتدا4mg/kg به* تنهايي* تزريق* مي*شود و بعددرمان* با همين* مقدار همراه* با كلسيم*ادتات*دي*سديم* هر چهار ساعت*، ادامه*مي*يابد. در مسموميتهاي* با شدت* كمتر،مقدار 3mg/kg تجويز مي*گردد.

اشكال* دارويي*:
Injection: 300mg/3ml