آسيكلووير Aciclovir Antituberculosis Drugs

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف : آسيكلووير در درمان وپيشگيري تبخال ناشي از ويروس هرپس ،مننژيت ناشي از ويروس هرپس ، پيشگيري و درمان زونا و در درمان عفونت ناشي ازواريسلا (آبله مرغان ) مصرف مي شود.

مكانيسم اثر: آسيكلووير ساخت DNAويروس را مهار مي كند. اين عمل از طريق تبديل آسيكلووير به آسيكلوويرتري فسفات و تداخل با آنزيم DNA پليمرازويروس صورت مي گيرد.

فارماكوكينتيك : جذب خوراكي آسيكلوويرحدود 20% است و به مقدار وسيع درمايعات و بافت هاي بدن منتشر مي شود.بيشترين غلظت آن در كليه ، كبد و روده يافت مي شود. غلظت آن در CNS حدود50% غلظت پلاسمايي آن است . متابوليسم آن كبدي است و به طور عمده از طريق كليه دفع مي شود. جذب پوستي دارو ناچيزاست .

هشدارها: درصورت وجوددهيدراتاسيون ،اختلال كار كليه يا اختلالات نورولوژيك بايد با احتياط فراوان مصرف شود.

عوارض جانبي : فلبيت يا التهاب در محل تزريق از عوارض جانبي مهم و نسبتŠشايع آسيكلووير تزريقي است . امكان بروز عوارض كليوي بخصوص بعد ازتزريق سريع دارو وجود دارد.

نكات قابل توصيه

1 ـ تبخال تناسلي از راه مقاربت قابل انتقال است و مصرف آسيكلووير مانع از انتقال نمي شود. ازاين رو حتي اگر بيمار علايمي نداشته باشد،بايد از مقاربت خودداري گردد.
2 ـ مصرف آسيكلووير در عفونت ساده آبله مرغان در كودكان داراي سيستم ايمني سالم توصيه نمي شود.
3 ـ درمان با آسيكلووير بايد بلافاصله پس از مشاهده اولين علايم عفونت تبخالي آغازشود.
4 ـ شكل تزريقي دارو بايد به صورت انفوزيون وريدي مصرف شود. داروحداقل بايد طي يكساعت انفوزيون شود.
5 ـ از تزريق عضلاني و زيرجلدي شكل تزريقي بايد خودداري شود.
6 ـ هنگام مصرف دارو، جهت جلوگيري ازبروز عوارض كليوي ، بايد به مقدار كافي مايعات مصرف شود.
7 ـ ناحيه ضايعه ديده بايد به صورت خشك و تميز نگهداري شده و براي جلوگيري از آلوده كردن ساير نقاط بدن ياانتقال عفونت به ديگران ، هنگام مصرف كرم دارو بايد از دستكش پلاستيكي استفاده گردد.

مقدار مصرف
خوراكي :
بزرگسالان : در درمان تبخال تناسلي مقدار 200 ميلي گرم هر 4 ساعت يكبارهنگام بيداري ، 5 بار در روز و به مدت 10روز مصرف مي شود. براي درمان متناوب عفونت هاي عودكننده ، همين مقدار به مدت 5 روز مصرف مي شود. براي درمان فرونشاننده طولاني مدت عفونت عودكننده ، مقدار 400 ميلي گرم دو بار درروز يا 200 ميلي گرم 5 ـ 3 بار در روز به مدت حداكثر 12 ماه مصرف مي شود. دردرمان زونا 800 ميلي گرم هر 4 ساعت هنگام بيداري ، 5 بار در روز به مدت 10 ـ 7روز مصرف مي شود. در درمان تبخال مخاطي ـ جلدي در بيماران مبتلا به ضعف سيستم ايمني مقدار 400 ـ 200 ميلي گرم 5بار در روز و به مدت 10 روز مصرف مي شود. در پيشگيري از اين نوع عفونت ،مقدار 400 ميلي گرم هر 12 ساعت مصرف مي شود. در درمان آبله مرغان ، 800 ميلي گرم 4 بار در روز به مدت 5 روز مصرف مي شود. در صورت وجود اختلال در كاركليه مقدار مصرف بايد كاهش يابد.
كودكان : در كودكان 12 ـ 2 سال در درمان آبله مرغان 20mg/kg تا حداكثر 800ميلي گرم در هر بار مصرف 4 بار در روزبه مدت 5 روز مصرف مي شود.
تزريقي :
بزرگسالان : در درمان تبخال تناسلي اوليه شديد، مقدار 5mg/kg سه بار در روز
به مدت 5 روز انفوزيون وريدي مي شود.در عفونت تبخال مخاطي ـ جلدي دربيماران مبتلا به ضعف سيستم ايمني ،مقدار 10mg/kg ـ 5 سه بار در روز و
به مدت 10 ـ 7 روز انفوزيون وريدي مي شود. در درمان آنسفاليت ناشي ازويروس هرپس ، 10mg/kg سه بار در روزبه مدت 10 روز و در درمان زونا دربيماران مبتلا به ضعف سيستم ايمني ،همين مقدار به مدت 7 روز انفوزيون وريدي مي گردد. مقدار مصرف در
بيماران مبتلا به عيب كار كليه
بايد تعديل گردد. حداكثر مقدار
مصرف در بزرگسالان 30mg/kg يا1/5g/m2 است .
كودكان : مقدار مصرف در درمان تبخال تناسلي اوليه شديد در كودكان تا 12 سال ،250mg/m2 سه بار در روز به مدت 5 روزبه صورت انفوزيون وريدي مي باشد. دردرمان تبخال جلدي ـ مخاطي در كودكان مبتلا به ضعف سيستم ايمني ، همين مقداربه مدت 7 روز انفوزيون وريدي مي شود.در درمان آنسفاليت ناشي از ويروس هرپس 500mg/m2 هر 8 ساعت به مدت 10روز انفوزيون مي شود. در درمان زونا دربيماران مبتلا به ضعف سيستم ايمني 500mg/m2 سه بار در روز و به مدت 7روز و در عفونت تبخال منتشر در نوزادان 10mg/kg سه بار در روز به مدت 14 ـ 10روز انفوزيون وريدي مي شود. مقدارمصرف در كودكان بالاي 12 سال مانندبزرگسالان است .

اشكال دارويي :
Tablet: 200mg, 400mg
For Injection: 250mg
Topical Cream: 5%

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: سيكلوفسفاميد در درمان*لوسمي* لنفوبلاستيك* حاد، لوسمي*مونوسيتيك* حاد، لوسمي* ميلوژنوس* حاد،لوسمي* گرانولوسيتيك* مزمن*،آدنوكارسينوماي* تخمدان*، سرطان* پستان*،سرطان* ريه*، سرطان* آندومتر،ميلوم*مولتيپل*، انواع* لنفوما و در تومورويلمز بكار مي*رود و به* عنوان* داروي*كمكي* جهت* كاهش* فعاليت* سيستم* ايمني*بدن* براي* جلوگيري* از پس* زدن* پيوند،سندروم* نفروتيك*، آرتريت* روماتوئيد ولوپوس* اريتماتوز بكار مي*رود.

مكانيسم* اثر: يكي* از متابوليتهاي*سيكلوفسفاميد همانند داروهاي* آلكليه*كننده* عمل* مي*كند. اثر سلول*كش* آن* عمدتŠناشي* از ايجاد اتصال* بين* دو رشته*مولكولي* DNA و نيز RNA و همچنين* مهارساخت* پروتئين* است*.
فارماكوكينتيك*: سيكلوفسفاميد بخوبي* ازدستگاه* گوارش* جذب* مي*گردد. به* مقدارمحدودي* از سد خوني*، مغزي* عبور مي*كند.متابوليسم* آن* كبدي* است* و پس* از آن* به*متابوليت*هاي* فعال* تبديل* و نهايتŠ از طريق*كليه* دفع* مي*گردد.

عوارض* جانبي*: عوارضي* كه* بطور معمول*اين* دارو از خود نشان* مي*دهد شامل*لكوپني* و يا عفونت* كه* معمولا بدون* علامت*مي*باشد. بدليل* اثر كاهنده* بر روي* غددجنسي* احتمال* بروز اختلال* در دوران*قاعدگي* وجود دارد كه* پس* از قطع* دارورفع* مي*گردد. لكوپني* نيز معمولا 17-21روز پس* از قطع* دارو بهبود مي*يابد.

تداخل*هاي* داروئي*: سيكلو فسفاميد اگرهمزمان* با آلوپورينول* و يا كل* شي*سين*استفاده* شود ممكن* است* غلظت* اسيداوريك* خون* را بالا ببرد. سيكلوفسفاميد درصورت* مصرف* همزمان* با داروهاي* ضدانعقاد خوراكي*، ممكن* است* فعاليت* اين*داروها را به* علت* كاهش* ساخت* كبدي*فاكتورهاي* پيش*انعقادي* و تداخل* با تشكيل*پلاكت*ها، افزايش* دهد.
مصرف* همزمان* سيكلو فسفاميد همراه*سيتارابين* باعث* بروز خطر كارديوميوپاتي* مي*گردد. استفاده* همزمان* آن* باداروهاي* ديگر مضعف* سيستم* ايمني* ممكن*است* به* توسعه* عفونت* و يا سرطان*بيانجامد.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ در صورت* بروزخونريزي* حتم بايد دارو قطع* گردد.
2 ـ در صورت* كاهش* لكوسيتها و پلاكت*هادارو بايد قطع* گردد تا سطح* خوني* آنها به*حد قابل* قبولي* برسد و سپس* مي*توان* دارورا در صورت* لزوم* با مقدار كمتري* تجويزنمود.
3 ـ بيمار بايد براي* جلوگيري* از خطرعارضه* كليوي* ناشي* از افزايش*اسيداوريك* مايعات* زياد مصرف* كند.

مقدار مصرف*
خوراكي*:
بزرگسالان*: به* عنوان* ضد سرطان* به*مقدار mg/kg/day 1-5 مصرف* مي*شود.بعنوان* كاهنده* ايمني* در درمان* آرتريت*روماتوئيد، مقدار mg/kg/day 1/5-2 دارومي*تواند تا مقدار mg/kg/day 3 افزايش* پيداكند.
كودكان*: به* عنوان* ضد نئوپلاسم* مقدارشروع* mg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم*بمدت* شش* روز يا بيشتر و مقدارنگهدارنده* mg/day 2/5 دو بار در هفته*مي*باشد. در سندرم* نفروتيك* به* عنوان*كاهنده* ايمني* mg/kg/day 2/5-3 مصرف*مي*شود.
تزريقي*:
بزرگسالان*: به* عنوان* ضد سرطان* مقدارmg/kg 40-50 طي* 2-5 روز تزريق*مي*شود. مقدار مصرف* نگهدارنده* آن* نيزدر حدود mg/day 10-15 هر 7-10 روز ويا mg/day 3/5 دو بار در هفته* بصورت*وريدي* است*.
كودكان*: بعنوان* ضد سرطان* مقدارmg/kg/day 2-8 در مقادير منقسم* بمدت*
6 روز يا بيشتر تزريق* وريدي* مي*شود.مقدار نگهدارنده* mg/day 15 - 10 هر
10 - 7 روز يا mg/kg 30 هر 4 - 3 هفته*يكبار يا پس* از بازگشت* فعاليت* مغز
استخوان* به* حالت* عادي* است*.

اشكال* دارويي*:
Injection: 200mg, 500 mg
Tablet: 50 mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: سيتارابين* در درمان*لوسمي* لنفوسيتيك* حاد، لوسمي*ميلوسيتيك* حاد، لوسمي* ميلوژنوس* حاد،لوسمي* ميلوسيتيك* مزمن*، لنفوم* حاد غيرهوچكيني* در كودكان*، اريترولوسمي* ولنفوم* هوچكيني* بكار مي*رود.

مكانيسم* اثر: سيتارابين* يك* آنتي* متابوليت*است* و در چرخه* سلولي* بطور اختصاصي*در مرحله* تقسيم* سلولي* عمل* مي*كند وباعث* مهار ساخت* DNA و تا حد كمي* RNAو پروتئين* مي*گردد.

فارماكوكينتيك*: پس* از تزريق* وريدي* مقدارمتوسطي* از اين* دارو از سد خوني* ـ مغزي*عبور مي*كند. متابوليسم* آن* كبدي* بوده* ودفع* آن* عمدتŠ كليوي* است*.

هشدارها: سيتارابين* ممكن* است* باعث*كاهش* فعاليت* گنادها گردد كه* بسته* به* مدت*درمان* گاهي* غيرقابل* برگشت* مي*باشد.

عوارض* جانبي*: عوارض* جانبي* سيتارابين*بجز تهوع* و استفراغ* در صورت* انفوزيون*وريدي* افزايش* مي*يابند. عوارض* شايع*شامل* تب*، لرز و يا گلو درد ناشي* از كمبودگويچه*هاي* سفيد و عفونت* است*. همچنين*خونريزي* و كبودي* غيرعادي* ناشي* ازكمي* پلاكت*ها است*.

تداخل*هاي* داروئي*: در صورت* مصرف*همزمان* با آلوپورينول* و كل* شي*سين* نيازبه* تنظيم* مقدار دارو مي*باشد.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ شروع* درمان* باسيتارابين* بايد در بيمارستان* و تحت* نظرپزشك* متخصص* انجام* گيرد.
2 ـ مقدار مصرف* بيشتر سيتارابين* وتزريق* سريع* وريدي* بجاي* دفعات* بيشتر وزمان* آهسته*تر تزريق* استفراغ* و تهوع*بيشتري* توليد مي*كند اما عوارض* خوني* آن*كمتر است*.
3 ـ مصرف* زياد مايعات* از تجمع*اسيداوريك* در كليه* جلوگيري* مي*كند.

مقدار مصرف*: در درمان* لوسمي*ميلوسيتيك* حاد و اريترولوسمي*، به* عنوان*مقدار شروع* mg/kg/day 3 از راه* وريدي*(بصورت* انفوزيون* پيوسته* طي* 24 ساعت*يا در مقادير منقسم* بصورت* تزريق* سريع*وريدي*) برااي* 5-10 روز و به* عنوان* مقدارنگهدارند. mg/kg 1 از طريق* زير جلدي* 1-2بار در هفته* تزريق* مي*شود. در درمان*لوسمي* مننژي* 5-75 mg/m2 از اشكال* قابل*تزريق* داخل* نخاع* دارو، در فواصل* متفاوت*از يكبار در روز بمدت* 4 روز تا هر چهارروز يكبار داخل* نخاع* تزريق* مي*شود. اغلب*30 mg/m2 هر چهار روز يكبار، تا جايي* كه*آزمايشات* مايع* مغزي* ـ نخاعي* طبيعي*شوند، مصرف* مي*شود. پس* از آن* يك*مقدار مصرف* اضافي* نيز تجويز مي*گردد.

اشكال* دارويي*:
Injection: 100 mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: داكاربازين* در درمان*ملانوم* بدخيم* و لنفوم*هاي* هوچكيني* بكارمي*رود و در درمان* ساركوم*هاي* بافت* نرم*توصيه* شده* است*.

مكانيسم* اثر: داكاربازين* در چرخه* سلولي*بطور غيراختصاصي* عمل* و ممكن* است*ساخت* DNA و RNA را مهار كند.
فارماكوكينتيك*: داكاربازين* بميزان* كم* ازسد خوني* ـ مغزي* عبور مي*كند. متابوليسم*دارو كبدي* است*. نيمه* عمر دارو 5 ساعت*است* كه* در عيب* كار كبد به* 7/2 ساعت*مي*رسد. 40% داروي* تزريق* شده* طي* 6ساعت* از كليه*ها دفع* مي*شود.

هشدارها:
1 ـ در صورت* بروز كاهش*سلول*هاي* خون* درمان* را قطع* تا ميزان*لكوسيت*ها و پلاكت*ها به* مقادير قابل* قبول*برگردد (يك* هفته* پس* از قطع* مصرف* داروبه* مقدار قابل* قبول* برمي*گردد).
2 ـ مواد حاصل* از تجزيه* محلول*داكاربازين* (در اثر نور)، ممكن* است* باعث*بروز عوارض* جانبي* سوزش* و درد درناحيه* تزريق*، تهوع*، استفراغ* و مسموميت*كبدي* شود.

عوارض* جانبي*: كم*خوني*، آسيب*بافتي* ودرد وريد محل* تزريق*، كاهش* گلبول*هاي*سفيد يا پلاكت*هاي* خون*، آنافيلاكسي*،مسموميت* كبدي*، استئوماتيت*، كاهش*اشتها و تهوع* و استفراغ* از عوارض* جانبي*مهم* و نسبت شايع* دارو مي*باشند.

تداخل*هاي* داروئي*: مصرف* همزمان* باداروهاي* مولد ديسكرازي* خوني* باعث*تشديد عوارض* جانبي* دارو مي*شود.مصرف* همزمان* با داروهاي* القاكننده*آنزيم* كبدي* باعث* كاهش* اثرات* لازم*مي*شود.

نكات* قابل* توصيه*: دارو بصورت* وريدي* وترجيح انفوزيون* وريدي* بكار رود.

مقدار مصرف*: در ملانوم* بدخيم* مقدارmg/kg/day 2-4/5 بمدت* 10 روز بصورت*وريدي* هر 28 روز يكبار و يا تاmg/m2/day 250 بمدت* 5 روز بصورت*وريدي* هر 21 روز يكبار مصرف* مي*شود.در لنفوم*هاي* هوچكيني*، مقدار mg/m2/day150 بصورت* وريدي* بمدت* 5 روز، همراه*ديگر داروهاي* ضد سرطان*، كه* هر 28 روزتكرار مي*شود و يا تا 375 mg/m2 در روزاول*، همراه* با ديگر داروهاي* ضد سرطان*هر 15 روز يكبار مصرف* مي*شود.
داكاربازين* بميزان* mg/m2/day 850بصورت* مقدار مصرف* واحد هر 21-42روز يكبار نيز مصرف* مي*شود كه* سميت*خوني* قابل* ملاحظه*اي* ندارد، اما تهوع* واستفراغ* شديدي* ممكن* است* ايجاد نمايد.

اشكال* دارويي*:
Injection: 100 mg, 200 mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: ايزونيازيد همراه* با سايرداروهاي* ضد سل* در درمان* سل* و به*تنهايي* براي* پيشگيري* از بروز اين* بيماري*مصرف* مي*شود.

مكانيسم* اثر: ايزونيازيد يك* آنتي*بيوتيك*باكتريواستاتي ك* است* كه* به* نظر مي*رسد باتداخل* در سنتز ديواره* سلولي* موجب* مرگ*باكتري* مي*شود.

فارماكوكينتيك*: اين* دارو از راه* خوراكي* به*خوبي* جذب* مي*شود، اما ممكن* است* درعبور اول* از كبد متابوليزه* شود. جذب* وفراهمي* زيستي* اين* دارو در صورت*مصرف* همزمان* با غذا ممكن* است* به* مقدارقابل* ملاحظه*اي* كاهش* يابد. پس* از جذب*به*طور گسترده* در بافتها و مايعات* بدن*منتشر مي*شود. اوج* غلظت* سرمي* دارو

2 ـ 1 ساعت* بعد از مصرف* حاصل*مي*شود. نيمه* عمر ايزونيازيد متغير وممكن* است* بين* 5 ـ 0/5 ساعت* باشد (به*سرعت* استيلاسيون* دارو در كبد بستگي*دارد). دفع* دارو عمدتا كليوي* است*.

موارد منع* مصرف*: اين* دارو در صورت*ابتلاي* بيمار به* نارسايي* كبدي* ناشي* ازداروها، نبايد مصرف* شود.

هشدارها: در صورت* وجود عيب* كار كبد،عيب* كار كليه*، استيلاسيون* كند كبدي*،صرع*، سابقه* سايكوز، اعتياد به* الكل* وپورفيري* با احتياط فراوان* مصرف* شود.

عوارض* جانبي*: تهوع*، استفراغ*، نوريت*محيطي* با مصرف* مقادير زياد، نوريت*اپتيك*، تشنج*، حملات* سايكوتيك*،واكنش*هاي* حساسيت* مفرط شامل* تب*،اريتم* مولتي* فرم*، پورپورا وآگرانولوسيتوز، هپاتيت*، سندرم* شبه*لوپوس* ـ اريتماتوز سيستميك*، پلاگر،زيادي* قند خون* و ژينكوماستي* با مصرف*اين* دارو گزارش* شده*اند.



تداخل*هاي* دارويي*: سميت* ايزونيازيد براي*كبد در صورت* مصرف* همزمان*ايزوفلوران* با اين* دارو افزايش* مي*يابد.داروهاي* آنتي*اسيد جذب* ايزونيازيد راكاهش* مي*دهند. در صورت* مصرف*همزمان* اين* دارو با سيكلوسرين* خطرمسموميت* CNSافزايش* مي*يابد.متابوليسم* كاربامازپين*، اتوسوكسيميد وفني*توئين* بوسيله* ايزونيازيد مهار مي*شودو از اينرو اثر اين* داروها افزايش* مي*يابد.همچنين*، در صورت* مصرف* همزمان*كاربامازپين*، سميت* ايزونيازيد براي* كبدافزايش* مي*يابد. متابوليسم* ديازپام* نيزتوسط اين* دارو مهار مي*شود. ايزونيازيداحتمالا غلظت* پلاسمايي* تئوفيلين* راافزايش* مي*دهد.



نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ بيمار يا اطرافيان* وي*را بايد از نظر تشخيص* علايم* اختلال* كبدي*آگاه* ساخت* و به* بيمار يادآور شد، درصورت* بروز علايم* اين* اختلال* از جمله*تهوع* مداوم*، استفراغ*، بيحالي* يا يرقان* فور مصرف* ايزونيازيد را قطع* و به* پزشك*مراجعه* كند.

2 ـ در صورت* بروز تحريك* گوارشي*،مي*توان* اين* دارو را با غذا مصرف* كرد، امادر اين* صورت* جذب* دارو كاهش* خواهديافت*.



مقدار مصرف*: مقدار مصرف* اين* دارو دردرمان* سل* از راه* خوراكي* و عضلاني* دررژيم*هاي* مختلف* درماني* در كليات*داروهاي* ضد سل* ذكر شده* است*.

براي* پيشگيري* از بروز سل*. دربزرگسالان* 300mg/day و در كودكان*10mg/kg/day (تا حداكثر 300 ميلي* گرم*) ازراه* خوراكي* يا تزريق* عضلاني* مصرف*مي*شود.



اشكال* دارويي*:

Double Scored Tablet: 100mg, 300mg

Injection: 1g/10ml

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: پيرازين* آميد همراه* با سايرداروهاي* ضد سل* در درمان* اين* بيماري*مصرف* مي*شود.

مكانيسم* اثر: اين* آنتي*بيوتيك* بسته* به*غلظت* و حساسيت* ارگانيسم*باكتريواستاتيك* يا باكتريسيد مي*باشد.مكانيسم* اثر اين* دارو بخوبي* شناخته* نشده*است*.

فارماكوكينتيك*: اين* دارو از راه* خوراكي*بخوبي* جذب* مي*شود و پس* از جذب* دراغلب* بافتها و مايعات* بدن* منتشر مي*شود.پيرازين* آميد در كبد به* متابوليت* فعال*خود، هيدروليز مي*شود. غلظت* سرمي*دارو 2 ـ 1 ساعت* و غلظت* سرمي* متابوليت*آن* 5 ـ 4 ساعت* پس* از مصرف* به* اوج* خودمي*رسد. نيمه* عمر دارو 9/5 ساعت* و نيمه*عمر متابوليت* آن* 12 ساعت* است* كه* درصورت* نارسايي* مزمن* كليه* به* ترتيب* تا 26و 22 ساعت* ممكن* است* افزايش* يابند. دفع*اين* دارو كليوي* است*.

موارد منع* مصرف*: در صورت* وجود آسيب*كليوي* و پورفيري* نبايد مصرف* شود.

هشدارها: در صورت* وجود عيب* كار كبد،عيب* كار كليه*، ديابت* و نقرس*، اين* دارو بايدبا احتياط فراوان* مصرف* شود. پيگيري*كار كبد در طول* درمان* با اين* دارو توصيه*مي*شود.

عوارض* جانبي*: تب*، بي*اشتهايي*، بزرگ*شدن* كبد، يرقان* و نارسايي* كبد، عوارض*مهم* اين* دارو هستند.

نكات* قابل* توصيه*: بيمار يا اطرافيان* وي* رابايد از نظر تشخيص* علايم* اختلال* كبدي*آگاه* ساخت* و به* بيمار يادآور شد كه* درصورت* بروز علايم* اين* اختلال* از جمله*،تهوع* مداوم*، استفراغ*، بيحالي* و يرقان*،فورŠ مصرف* دارو را قطع* و به* پزشك*مراجعه* كند.

مقدار مصرف*: مقدار مصرف* اين* دارو دردرمان* سل* در بخش* كليات* داروهاي* ضدسل* ذكر شده* است*.

اشكال* دارويي*:
Scored Tablet: 500mg

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: ريفامپين* به* همراه* سايرداروهاي* ضد سل* در درمان* اين* بيماري*مصرف* مي*شود. همچنين*، اين* دارو همراه*با ساير داروها در درمان* عفونتهاي* حاداستافيلوكوكي* و جذام* وعفونتهاي* آتيپيك*ناشي* از انواع* ميكوباكتريم* و نيز درپيشگيري* از مننژيت* مننگوكوكي* و عفونت*ناشي* از هموفيلوس* آنفلوانزا مصرف*مي*شود.

مكانيسم* اثر: ريفامپين* يك* آنتي*بيوتيك* باطيف* اثر گسترده* و باكتريسيد مي*باشد كه*از طريق* مهار RNA باكتريايي* اثر خود رااعمال* مي*نمايد.

فارماكوكينتيك*: اين* دارو به* خوبي* از راه*خوراكي* جذب* مي*شود و پس* از جذب* دراغلب* بافتها و مايعات* بدن* منتشر مي*شود.غلظت* سرمي* دارو 4 ـ 1/5 ساعت* بعد ازمصرف* خوراكي* به* اوج* خود مي*رسد.ريفامپين* در كبد متابوليزه* مي*شود. نيمه*عمر دارو 5 ـ 3 ساعت* است* كه* پس* ازمصرف* مكرر به* 3 ـ 2 ساعت* كاهش*مي*يابد. دفع* اين* دارو عمدتŠ از راه* صفرا ومدفوع* است* و دارو وارد چرخه* روده*اي* ـكبدي* نيز مي*شود. تقريبŠ 15 ـ 6 درصددارو به*صورت* تغيير نيافته* و 15 درصدبه*صورت* متابوليت* فعال* از طريق* ادراردفع* مي*شود.

موارد منع* مصرف*: در صورت* ابتلاي* بيماربه* يرقان* و پورفيري* نبايد مصرف* شود.

هشدارها:
1 ـ مقدار مصرف* دارو درصورت* وجود عيب* كار كبد بايد كاهش*داده* شود.
2 ـ در صورت* ابتلاي* بيمار به* اختلالات*كبدي* و در صورت* درمان* دراز مدت* انجام*آزمونهاي* كار كبد به*طور ادواري* توصيه*مي*شود.
3 ـ در صورت* ابتلاي* بيمار به* عيب* كاركليه* (در صورتي* كه* دارو به* مقداري* بيش*از 600mg/day مصرف* مي*شود)، اين* داروبايد با احتياط فراوان* مصرف* شود.

عوارض* جانبي*: عوارض* جانبي* شامل*بي*اشتهايي*، تهوع*، استفراغ* و اسهال*، تغييررنگ* ادرار و ترشحات* بدن* به* نارنجي*،عوارضي* با علايم* آنفلوانزا شامل* لرز، تب*،سرگيجه* و درد استخوان*، كلاپس* و شوك*،كم* خوني* هموليتيك*، نارسايي* حاد كليه*،پورپوراي* ترومبوسيتوپنيك*، تغيير درعملكرد كبد، يرقان*، برافروختگي*، كهير وبثورات* جلدي* مي*باشد.

تداخل*هاي* دارويي*: ريفامپين* متابوليسم*بسياري* از داروها را افزايش* مي*دهد ومنجر به* كاهش* اثر يا كاهش* غلظت*پلاسمايي* آنها مي*شود.

نكات* قابل* توصيه*:
1ـ بايد به* بيماران*توصيه* نمود در صورت* استفاده* ازقرصهاي* جلوگيري* كننده* از بارداري* درطول* درمان* با اين* دارو، حتماز سايرروشهاي* جلوگيري* از بارداري* نيزاستفاده* نمايند.
2 ـ در صورت* مصرف* ريفامپين* احتمال*تغيير رنگ* لنزهاي* نرم* وجود دارد.
3 ـ در صورت* قطع* مصرف* دارو، مصرف*آن* را بايد مجدد با مقدار كم* آغاز كرد وبتدريج* مقدار مصرف* آن* را افزايش* داد. درصورت* بروز عوارض* جانبي* جدي*، بايدمصرف* دارو را براي* هميشه* قطع* كرد.
4 ـ بيمار يا اطرافيان* وي* را بايد
از نظر تشخيص* علايم* اختلال* كبدي* آگاه*ساخت* و به* بيمار يادآور شد در صورت*بروز علايم* اين* اختلال* از جمله*، تهوع*مداوم*، استفراغ*، بيحالي* و يرقان* فورمصرف* دارو را قطع* و به* پزشك* مراجعه*كند.

مقدار مصرف*:
بزرگسالان*: مقدار مصرف* ريفامپين* از راه*خوراكي* يا تزريق* وريدي* در درمان*عفونتهاي* استافيلوكوكي* همراه* با سايرداروها 1/2g/day ـ 0/6 در 4 ـ 2 مقدارمنقسم* مي*باشد. مقدار مصرف* اين* دارو دردرمان* سل* در بخش* كليات* داروهاي* ضدسل* ذكر شده* است*.
مقدار مصرف* اين* دارو در درمان* جذام*600 ميلي*گرم* يكبار در ماه* (450 ميلي*گرم*براي* بيماران* با وزن* كمتر از 35كيلوگرم*)از راه* خوراكي* يا تزريق* وريدي*است*. براي* پيشگيري* از مننژيت*مننگوكوكي* 600 ميلي*گرم* هر 12 ساعت*براي* 2 روز، از راه* وريدي* و 600 ميلي* گرم*يكبار در روز براي* 4 روز از راه* خوراكي*مصرف* مي*شود. همچنين*، براي* پيشگيري*از عفونت* ناشي* از هموفيلوس* انفلوانزا(نوع* b) 600 ميلي*گرم* يكبار در روز براي* 4روز از راه* خوراكي* مصرف* مي*شود.
كودكان*: مقدار مصرف* اين* دارو در درمان*سل* در بخش* كليات* داروهاي* ضد سل* ذكرشده* است*. در نوزادان* با سن* كمتر ازيكماه*، براي* پيشگيري* از عفونت*مننگوكوكي* 5mg/kg هر 12 ساعت* به* مدت*2 روز از راه* خوراكي* يا وريدي* مصرف*مي*شود.
براي* پيشگيري* از عفونت* هموفيلوس*آنفلوانزا 10mg/kg/day به* مدت* 4 روز ازراه* خوراكي* مصرف* مي*شود. در كودكان*با سن* بيشتر از يكماه*، براي* پيشگيري* ازعفونت* مننگوكوكي*، 10mg/kg هر 12ساعت* به* مدت* 2 روز از راه* خوراكي* ياوريدي* مصرف* مي*شود. براي* پيشگيري*از عفونت* هموفيلوس* آنفلوانزا،20mg/kg/day به* مدت* 4 روز از راه*خوراكي* مصرف* مي*شود. حداكثر مقدارمصرف* در روز، 600 ميلي* گرم* مي*باشد.

اشكال* دارويي*:
Capsule: 150mg, 300mg
For Injection: 600mg
Oral Drops: 153mg/ml

[wapp]

весо198.5понеliveMarkСергJasiMetrкартХомеНурпTescKrigИльиWall
ИллюСтишDekoчитаUnitкончБордЭйдеsosiAmorTescKeepСодепонриску
usagискуAcca477-Всер(194EchoReacBylyсертNiveOreaрисуСодеPale
GarbтеатSimoBirtКоддCotoMariSonyFeliJohn0962поэзсредсертНови
регуRoxyмолнNeriElegPaliThunЛаурстудSymbдокуАбраАлекИллюочер
PaulMiyoAutoБорщASASпопуГальФормЦарсPURERADGчтивZoneзолостар
ZoneRHINДымшZoneредаРайзЦыцыTakeФрейPaulнеблБлейотлиКулиБара
БереКрисИллюRobeавтоBarbсторJennВостXVIIОсипсистхороcaptприв

[wapp]

ТихоHotpбежеBookFirsInikRobeЧайк4800Concфунк1367WindNISSзаво
полофизиkbpsClea4402FerrкамнтемаplanAuthМельWindWindNeilRedm
сертIcedRoyaFantЮжинVivaБодрRockСамаMathТамоJeweрассстатЕрнш
ОрлоКонсподпСкирScotпоэзотстХолмпришназвЛансШарипокиNaruLive
прогPansDiscКлимMarkТросКрюкСависокрCodaНоздАлбоСтепПанаЧанв
ColoТеплГаврHuddМатвКургФомеШплазадаМироcaptcaptcaptMetaШмид
ДрахPackGratAcceРоссунивGaryРаскМамаЧураtuchkasруссWind

[wapp]

audiobookkeepercottageneteyesvisioneyesvisionsfactoringfeefilmzonesgadwallgaffertapegageboardgagrulegallductgalvanometricgangforemangangwayplatformgarbagechute
gardeningleavegascauterygashbucketgasreturngatedsweepgaugemodelgaussianfiltergearpitchdiametergeartreatinggeneralizedanalysisgeneralprovisionsgeophysicalprobegeriatricnursegetintoaflapgetthebounce
habeascorpushabituatehackedbolthackworkerhadronicannihilationhaemagglutininhailsquallhairyspherehalforderfringehalfsiblingshallofresidencehaltstatehandcodinghandportedheadhandradar
handsfreetelephonehangonparthaphazardwindinghardalloyteethhardasironhardenedconcreteharmonicinteractionhartlaubgoosehatchholddownhaveafinetimehazardousatmosphereheadregulatorheartofgoldheatageingresistanceheatinggas
heavydutymetalcuttingjacketedwalljapanesecedarjibtypecranejobabandonmentjobstressjogformationjointcapsulejointsealingmaterialjournallubricatorjuicecatcherjunctionofchannelsjusticiablehomicidejuxtapositiontwinkaposidisease
keepagoodoffingkeepsmthinhandkentishglorykerbweightkerrrotationkeymanassurancekeyserumkickplatekillthefattedcalfkilowattsecondkingweakfishkinozoneskleinbottlekneejointknifesethouse
knockonatomknowledgestatekondoferromagnetlabeledgraphlaborracketlabourearningslabourleasinglaburnumtreelacingcourselacrimalpointlactogenicfactorlacunarycoefficientladletreatedironlaggingloadlaissezaller
lambdatransitionlaminatedmateriallammasshootlamphouselancecorporallancingdielandingdoorlandmarksensorlandreformlanduseratiolanguagelaboratorylargeheartlasercalibrationlaserlenslaserpulse