اپی نفرین epinephrine

**Dr.Hossein.M.Al** · 10-20-2011, 07:57 PM

موارد مصرف*: اين* دارو براي* درمان*اضطراري* آنافيلاكسي* حاد، آنژيوادم* واحياي* قلبي* ـ عروقي* مصرف* مي*شود.

مكانيسم* اثر: اپي*نفرين* يك* داروي* مقلدسمپاتيك* است* كه* به*طور مستقيم* بر روي*گيرنده*هاي* آلفا و بتا ـ آدرنرژيك* اثرمي*كند. اپي*نفرين* عضلات* صاف* نايژه* را بااثر بر روي* گيرنده*هاي* بتا ـ دو آدرنرژيك*شل* مي*كند و از طريق* گيرنده*هاي* آلفا ـآدرنرژيك*، شريانچه*هاي* نايژه* را منقبض*مي*نمايد. در نتيجه* موجب* از بين* رفتن*اسپاسم* نايژه*، احتقان* و خيز مي*شود.

فارماكوكينتيك*: اين* دارو از راه* عضلاني* يازيرجلدي*، جذب* مي*شود. اپي*نفرين* درانتهاي* اعصاب* سمپاتيك*، كبد و سايربافتهاي* بدن* متابوليزه* مي*شود. شروع* اثراين* دارو از راه* عضلاني* متغير مي*باشد. درحاليكه* اثر آن* از راه* تزريق* زيرجلدي*، 15ـ6دقيقه* پس* از مصرف* شروع* مي*شود، طول*مدت* اثر دارو از راه* زيرجلدي* يا عضلاني*كمتر از 4 ـ 1 ساعت* است*. دفع* اين* دارو ازراه* كليه* است*.

هشدارها:
1 ـ اين* دارو در موارد زير بايدبااحتياط مصرف* شود:
پركاري* تيروئيد، ديابت*، بيماري* قلبي* ـعروقي* و شوك* كارديوژنيك*، تروماتيك* ياخونريزي*.
2 ـ از تزريق* اپي*نفرين* به*داخل* عضلات*سريني* بايد اجتناب* نمود، زيرا ممكن* است*موجب* بروز گانگرن* شود.
3 ـ لازم* است* همزمان* با تزريق* اپي*نفرين*،حجم* مايعات* از دست* رفته* نيز جبران*شود.
4 ـ تزريق* اپي*نفرين* به*داخل* شريان* به*علت*انقباض* شديد عروق* و احتمال* بروزگانگرن* توصيه* نمي*شود.

عوارض* جانبي*: اضطراب*، لرزش*، تاكي*كاردي*، آريتمي*، احساس* سرما در انتهاها،زيادي* فشارخون* و خيز ريوي*،تهوع*،استفراغ*، تعريق*، ضعف* و سرگيجه*بامصرف* اين* دارو گزارش* شده* است*.
تداخل*هاي* داروئي*: مصرف* همزمان*هالوتان* با اپي*نفرين* ممكن* است* خطر بروزآريتمي* شديد بطني* را افزايش* دهد. انفلوران*يا ايزوفلوران* نيز ممكن* است* عضله* قلب* رابه*اثرات* مقلد سمپاتيك* اپي*نفرين* حساس*نمايد. مصرف* همزمان* اپي*نفرين* با داروهاي*ضدافسردگي* سه* حلقه*اي*، ممكن* است* اثرات*قلبي* ـ عروقي* اپي*نفرين* را تشديد كند كه*احتمالا منجر به*بروز آريتمي*، تاكي* كاردي* يازيادي* شديد فشارخون* و دماي* بدن*مي*شود. مصرف* همزمان* داروهاي*مسدودكننده* گيرنده* بتا ـ آدرنرژيك* بااپي*نفرين*، ممكن* است* به*مهار اثرات* درماني*هر دو دارو منجر شود. مصرف* همزمان*ديگوكسين* با اپي*نفرين* ممكن* است* خطربروز آريتمي* قلبي* را افزايش* دهد. مصرف*همزمان* ارگوتامين* با اپي*نفرين* ممكن* است*منجر به*افزايش* اثر تنگ*كننده* عروق* شود.همچنين* ممكن* است* باعث* ايجاد ايسكمي*عروق* محيطي* و گانگرن* شده* و اثر بالابرنده*فشار خون* اپي*نفرين* را نيز تشديد نمايد.

نكات* قابل* توصيه*: 1 ـ اين* دارو در موارداضطراري* براي* درمان* واكنش*هاي*آلرژيك* بايد بلافاصله* مصرف* شود.
2 ـ محلول* تزريقي* اپي*نفرين* باغلظت*mg/ml 1، قبل* از تزريق* داخل* قلبي* يا وريدي*بايد رقيق* شود. براي* اين* منظور 0/5ميلي*ليتر از محلول* اپي*نفرين* بايد با محلول*تزريقي* كلرور سديم* به*حجم* 10 ميلي*ليتررسانده* شود.

مقدار مصرف*:
بزرگسالان*: به*عنوان* گشادكننده* نايژه*،ابتدا 0/5 ـ 0/2 ميلي*گرم* تزريق*
زيرجلدي* مي*شود كه* اين* مقدار هر 20دقيقه* تا 4 ساعت* برحسب* نياز بيمار
تكرار مي*شود. در آنافيلاكسي*، ابتدا مقدار0/5 ـ 0/2 ميلي*گرم* تزريق* عضلاني* يازيرجلدي* مي*شود كه* اين* مقدار هر 15 ـ 10دقيقه* برحسب* نياز بيمار تكرار مي*شود.به*عنوان* تنگ*كننده* عروق* در شوك*آنافيلاكتيك*، ابتدا مقدار 0/5 ميلي*گرم*تزريق* عضلاني* يا زيرجلدي* مي*شود و پس*از آن* 0/05 ـ 0/025 ميلي*گرم* هر 15 ـ 5دقيقه* برحسب* نياز بيمار تزريق* وريدي*مي*شود. به*عنوان* محرك* قلبي* نيز مقدار
1 ـ 0/1 ميلي*گرم* داخل* قلب* يا وريد تزريق*مي*گردد كه* اين* مقدار در صورت* نياز، هر
5 دقيقه* تكرار مي*شود. براي* احياء قلبي*
1 ميلي*گرم* به*صورت* قطره* قطره* تجويزمي*گردد.
كودكان*: به*عنوان* گشادكننده* نايژه* دردرمان* آنافيلاكسي*، مقدار mg/kg 0/01
تا حداكثر 0/5 ميلي*گرم* براي* هر نوبت*تزريق* زيرجلدي* مي*گردد كه* اين* مقداربرحسب* نياز هر 15 دقيقه* براي* دو نوبت*
و سپس* هر 4 ساعت* تكرار مي*شود.به*عنوان* تنگ*كننده* عروق* در شوك*آنافيلاكتيك*، ابتدا مقدار 0/3 ميلي*گرم*تزريق* عضلاني* يا وريدي* مي*گردد كه* اين*مقدار در صورت* نياز هر 15 دقيقه* براي*
3 يا 4 نوبت* تكرار مي*شود. به*عنوان*
محرك* قلبي* نيز mg/kg 0/01 ـ 0/005
داخل* عضله* قلب* يا به*صورت* وريدي*تزريق* مي*گردد.

اشكال* دارويي*:
Injection (As Acid Tartrate): 1 mg/ml