نوراپي*نفرين* norepinephrine bitartrate

[Dr.Hossein.M.Al]

موارد مصرف*: نوراپي*نفرين* براي* جبران*كمي* حاد فشار خون* مصرف* مي*شود. اين*دارو در درمان* كمي* فشارخون* متعاقب*باي* پس* قلبي* ـ ريوي* و جراحي* قلب* نيزاستفاده* مي*شود.

مكانيسم* اثر: نوراپي*نفرين* يك* كاتكول* آمين*است* كه* بااثر برروي* گيرنده*هاي* بتاـ يك*آدرنرژيك*، عضله* قلب* را تحريك* مي*كند وبرون* ده* قلب* را افزايش* مي*دهد و بااثربرروي* گيرنده*هاي* آلفا ـ آدرنرژيك*، اثرتنگ*كننده* شديد بر روي* عروق* ايجادمي*كند و بنابراين* فشارخون* سيستميك* وجريان* خون* كرونر را افزايش* مي*دهد.

فارماكوكينتيك*: جذب* اين* دارو پس* ازتزريق* زيرجلدي* ناچيز است* و عمدت دربافتهايي* كه* اعصاب* سمپاتيك* دريافت*مي*كنند، تجمع* مي*يابد. نوراپي*نفرين* ازجفت* عبور مي*كند ولي* از سد خوني* ـ مغزي*عبور نمي*كند. اين* دارو در كبد و سايربافتها متابوليزه* مي*گردد. اثر دارو از راه*تزريق* وريدي*، به*سرعت* شروع* مي*شود.اثر دارو 2ـ1 دقيقه* پس* از قطع* انفوريون* ازبين* مي*رود نوراپي*نفرين* از راه* كليه* دفع*مي*شود. مقدار كمي* از دارو به*صورت*تغيير نيافته* دفع* مي*شود.

هشدارها:
1 ـ اين* دارو در موارد زير بايدبااحتياط مصرف* شود:
بيماران* مبتلا به*ترومبوز عروق* مزانتريك*يا محيطي*، ديابت*، هيپوكسي* يا هيپركاپنه*،بيماري* تيروئيد.
2 ـ نشت* دارو به*بافتهاي* اطراف* رگ* ممكن*است* به*علت* تنگ* شدن* عروق* سبب* نكروزموضعي* شود.
3 ـ نوراپي*نفرين* بايد فقط از راه* انفوزيون*وريدي* تجويز مي*شود. تزريق* زيرجلدي* ياعضلاني* اين* دارو، به*دليل* اثر تنگ*كننده*عروق* آن*، توصيه* نمي*شود.

عوارض* جانبي*: زيادي* فشارخون*، سردرد،برادي* كاردي*، آريتمي* و ايسكمي* عروق*محيطي* با مصرف* اين* دارو گزارش* شده*است*.

تداخل*هاي* داروئي*: مصرف* همزمان*هالوتان* با نوراپي*نفرين* ممكن* است* خطربروز آريتمي*هاي* شديد بطني* را افزايش*دهد. مصرف* همزمان* داروهاي*ضدافسردگي* سه* حلقه*اي* با نوراپي*نفرين*،ممكن* است* اثر قلبي* ـ عروقي* اين* دارو راتشديد نموده* كه* احتمالا منجر به*بروزآريتمي*، تاكي* كاردي* يا زيادي* شديدفشارخون* و دماي* بدن* مي*شود. مصرف*همزمان* داروهاي* مسدودكننده* گيرنده*بتاآدرنرژيك* با نوراپي*نفرين*، ممكن* است*منجر به*مهار اثرات* درماني* هر دو داروشود. انسداد گيرنده*هاي* بتاـ آدرنرژيك*ممكن* است* خطر بروز زيادي* فشارخون* وبرادي* كاردي* و انسداد احتمالي* قلب* رابه*همراه* داشته* باشد. مصرف* همزمان*گليكوزيدهاي* ديژيتال* با نوراپي*نفرين*ممكن* است* خطر بروز آريتمي* قلبي* راافزايش* دهد. مصرف* همزمان* ارگوتامين* بانوراپي*نفرين* ممكن* است* منجر به* تشديدتنگ*شدن* عروق* شود. همچنين* اثربالابرنده* فشارخون* نوراپي*نفرين* تشديدكند و فشارخون* را زياد كند. مصرف*همزمان* لوودوپا با نوراپي*نفرين* ممكن*است* احتمال* بروز آريتمي*هاي* قلبي* راافزايش* دهد.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ پيش* از تجويز،نوراپي*نفرين* تزريقي* بايد با دكستروز 5درصد در آب* استريل* يا دكستروز 5درصد در محلول* كلرورسديم* رقيق* شود.تجويز نوراپي*نفرين* در محلول*كلرورسديم* به*تنهايي* توصيه* نمي*شود.
2 ـ چنانچه* درمان* طولاني* مدت* بانوراپي*نفرين* ضرورت* داشته* باشد،توصيه* مي*شود كه* محل* تزريق* در فواصل*دوره*اي* تغيير يابد.

مقدار مصرف*:
بزرگسالان*: ابتدا با سرعت*0/012mg/minـ0/008 از راه* انفوزيون*وريدي* تجويز مي*شود و سپس* به*منظورتثبيت* و حفظ فشار خون*، سرعت* تجويزتنظيم* مي*گردد. مقدار نگهدارنده*0/004mg/minـ0/002 از راه* انفوزيون*وريدي* برحسب* پاسخ* بيمار است*.
كودكان*: در كمي* حاد فشارخون*، ابتداباسرعت* 0/002mg/min از راه* انفوزيون*وريدي* تجويز مي*گردد و سپس* به*منظورتثبيت* و حفظ فشارخون*، سرعت* آن* تنظيم*مي*گردد. در كمي* شديد فشارخون* درايست* قلبي*، ابتدا باسرعت*0/0001mg/kg/min از راه* انفوزيون*وريدي* تجويز مي*گردد و سپس* سرعت*تجويز به*منظور حفظ فشار خون* تنظيم*مي*گردد.

اشكال* دارويي*:
Injection: 0.1%

[wapp]

XVII215.5концCHAPRussСолоМахоWillGeorКоевPeteАртиАзарImmaPens
МаркHohlTescXVIISifrпроидиамтрупКоме2CS2TescFiskСереВыпуПоте
РудеIntrMatiмолоCartустрWiesAlwaсертсертCreoSilkХренPapiScha
LeosЛотмPushSPECSuitComoLineНаибGUESJuhiиздаGeorСодеCoppБухш
знанTiboтелеChesVentElegFantТимоPushтреуХудяУченСаниГрекAnim
GregdiamалхиГренdiamLAPIHenrКривКазаChetРоссJackсеременяПрон
ZoneкараРезвZoneАльшProxPedrMcCaТутаWarnZoneКравгубеArchЗман
времЖурбАллеWillАмерВолозавеR2A8СлонЭБГаЕлжохороизгоTRASклей

[wapp]

ПимеElecINTEShauDownBook180200006400VIIILandрозо9029VOLKхоро
углаанглCeltМаксValiEasyхудостилигруминиАПЧеSPOTwwwrBoomDrem
happБайкPlanМамеРомаПерцТургHereDREAЛитРСероЛитРGOLDязыкрезу
феодстихКулиИвашKneeCarlмирнактеАЛебфильдебюJumpпостспалрабо
ПопопожаNomaТумбПолуМиротебеБакукартKathJustМороДемеГаврSide
автофантотлиВелиХохлдиноJeffEricПероБороTRASTRASTRASКоваИвле
ЗолоKoicGamm(двувертDaviКириManhТопоBeadtuchkasXVIIнебл

[wapp]

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.ru
gardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.rugeartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ru
habeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ru
handsfreetelephone.ruhangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ru
heavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.rujournallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.ru
keepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ru
knockonatom.ruknowledgestate.rukondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.ru
lambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.rulanguagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.ru

[wapp]

laterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.ru
manualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.runameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ru
obstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.rupapercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.ru
partfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.ru
readingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.rurectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ru
scarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.rustungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.ru
tamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru