انترفرون* آلفا interferons alpha

**Dr.Hossein.M.Al** · 10-31-2011, 12:49 PM

موارد مصرف*: انترفرون* آلفا در درمان*لوسمي* Hairy cell، كونديلوماتا الكوميناتا،هپاتيت* مزمن* فعال*، non A و non B/C،ساركوم* كاپوسي* همراه* با ايدز، كارسينوم*مثانه*، كارسينوم* كليه*، لوسمي* ميلوسيتيك*مزمن*، پاپيلوماتوزيس* لارنژيال*، لنفوم*هاي*غيرهوچكيني*، ملانوم* بدخيم*، ميلوم*مولتيپل* و ميكوزفونگوئيد مصرف*مي*شود. اين* دارو همچنين* در درمان*كارسينوم* دهانه* رحم* نيز مصرف*شده*است*.

مكانيسم* اثر: انترفرون*ها اثر ضدويروس*،ضدتكثير و تقويت* ايمني* دارند. فعاليت*ضدويروس* و ضدتكثير آن* به*علت* تغييردر ساخت* DNA و RNA و پروتئين*هاي*سلولي* شامل* انكوژن*هاست*. انتروفرون*همچنين* باعث* كاهش* تكثير سلول* و نيزافزايش* فعاليت* فاگوسيتيك* ماكروفاژها واثرات* سيتوتوكسيسيته* لنفوسيت*ها برروي* سلول*هاي* هدف* مي*شود.

فارماكوكينتيك*: جذب* عضلاني* يا زيرجلدي*دارو بيش* از 80% است*. متابوليسم* داروكليوي* است*. نيمه* عمر آلفا 2a ركامبيننت*بعد از تزريق* عضلاني* 6-8 ساعت* وبه*صورت* انفوزيون* وريدي* 3/7-8/5ساعت* است*. نيمه* عمر آلفا 2bركامبيننت*بعد از تزريق* عضلاني* يا زيرجلدي* 2-3ساعت* است*. با مقدار مصرف* روزانه*به*صورت* تزريق* عضلاني*، ممكن* است*دارو در بدن* تجمع* يابد. زمان* رسيدن* به*حداكثر اثر شكل* ركامبيننت* آلفا 2a با يك*نوبت* تجويز عضلاني* 3/8 ساعت* و از راه*جلدي* 7/3 ساعت* است* و براي* ركامبيننت*آلفا 2bبه*صورت* يك* نوبت* تجويزعضلاني* يا زيرجلدي* 3-12 ساعت* است*.

هشدارها:
1 ـ در صورت* حساس* بودن*بيمار به* انترفرون* آلفا ممكن* است* به* انواع*ديگر آن* نيز حساسيت* نشان* دهد. بيماران*حساس* به* ايمونوگلبولين* موش* ممكنست*به* انترفرون* ركامبيننت* آلفا 2aنيز حساس*باشند.
2 ـ به*دليل* تفاوت* در مقدار مصرف*نمي*توان* انواع* انتروفرونهاي* آلفا را بدون*دستور پزشك*، به*جاي* هم* مصرف* نمود.
3 ـ در صورت* وجود بيماري* اتوايمون* ياسابقه* آن*، بيماري* شديد قلبي* مثل*انفاركتوس* ميوكارد اخير، ديابت* مليتوس*مستعد به* كتواسيدوز، بيماري* ريه*، آبله*مرغان*، زونا، اختلال* كار CNS، سايكوزشديد يا سابقه* ابتلاء به* آن*، اختلالات*تشنجي*، حساسيت* به* دارو، درمان* هپاتيت*non A و non B/C، عيب* كار تيروئيد وكاهش* فعاليت* مغز استخوان* با احتياطفراوان* مصرف* شود.
4 ـ در صورت* بروز خونريزي* غيرعادي*،مدفوع* سياه* و قيري*، خون* در ادرار يامدفوع* و بروز لكه*هاي* قرمز رنگ* روي*پوست* با پزشك* تماس* گرفته*شود.
5 ـ در صورت* بروز عوارض* جانبي* شديد،كاهش* مقدار مصرف* تا 50 درصد و يا قطع*موقتي* مصرف* دارو پيشنهاد مي*شود.

عوارض* جانبي*: تغيير حس* چشايي* يااحساس* طعم* فلزي*، اسهال*، سرگيجه*،خشكي* دهان*، سندرم* شبه* سرماخوردگي*،كاهش* اشتها، تهوع* و استفراغ*، بثورات*جلدي*، خستگي* غيرعادي*، كم* خوني*،لكوپني*، ترومبوسيتوپني*، مسموميت* كبدي*و كاهش* نسبي* ميزان* مو از عوارض* جانبي*مهم* و نسبتا شايع* دارو مي*باشند.

نكات* قابل* توصيه*:
1 ـ كاهش* اشتها وخستگي* غيرعادي* با ادامه* مصرف* بيشترمشخص* مي*شود و ممكن* است* نياز به*كاهش* مقدار مصرف* باشد. كم* اشتهايي*معمولا طي* 4 هفته* و خستگي* غيرعادي*هفته*ها بعد از قطع* دارو برطرف* مي*شود.همچنين* تهوع* و استفراغ* معمولا 3-5 روزبعد از قطع* مصرف* دارو برطرف* مي*گردد.
2 ـ تزريق* زيرجلدي* براي* بيماراني* كه*ترومبوسيتوپني* دارند و يا خطر خونريزي*در آنها وجود دارد، ترجيح* داده* مي*شود.
3 ـ كاهش* فشار خون* طي* درمان* يا تا 2روز بعد از درمان* ديده* مي*شود و نياز به*درمان* كمكي* جانشيني* مايعات* دارد. لازم*است* بيماران* به*خصوص* در شروع* درمان*براي* كاهش* خطر افت* فشار خون* و ازدست* رفتن* مايعات*، مايعات* فراوان*مصرف* كنند. گاهي* نيز افزايش* فشار خون*مشاهده* مي*شود كه* خفيف* و گذرا مي*باشد.
4 ـ كاهش* تعداد لكوسيت* و پلاكت* بامصرف* انترفرون* آلفا 2b ركامبيننت* طي*3-5 روز درمان* مشاهده* مي*شود و 3-5روز بعد از قطع* مصرف* دارو بهبودمي*يابد.
5 ـ سندرم* شبه* سرماخوردگي* در اغلب*بيماران* و به*طور قطع* بيشتر در هفته* اول*درمان* مشاهده* مي*شود كه* به*تدريج* به*علت*مقاومت* طي* 2-4 هفته* و با ادامه* درمان*كاهش* مي*يابد. در صورت* تكرار تب* وسردرد و علائم* شبه* سرماخوردگي* قبل* وبعد از مصرف* انترفرون* ممكن* است* نياز به*استامينوفن* باشد. در صورت* تداوم*سردرد كاهش* مقدار مصرف* دارو پيشنهادشده* است*.

مقدار مصرف*:

انترفرون* آلفا 2a: در درمان* لوسمي*Hairy cell به*صورت* عضلاني* يا زيرجلدي*ابتدا 3 ميليون* واحد در روز به*مدت* 16 روزتا 24 هفته* مصرف* مي*شود. براي* درمان*نگهدارنده* به*صورت* عضلاني* يا زيرجلدي*3 ميليون* واحد سه* بار در هفته* به*كارمي*رود. در ساركوم* كاپوسي* همراه* با ايدزبه*صورت* عضلاني* يا زير جلدي* ابتدا 36ميليون* واحد در روز به*مدت* 10-12 هفته*يا 3 ميليون* واحد در روز در روزهاي* اول*تا سوم* و 9 ميليون* واحد در روزهاي*چهارم* تا ششم* و 18 ميليون* واحد در روزدر روزهاي* هفتم* تا نهم* درمان* مصرف*مي*شود و براي* باقيمانده* دوره* 10-12هفته*اي* روزي* 36 ميليون* واحد تزريق*مي*شود. در درمان* نگهدارنده* به*صورت*عضلاني* يا زير جلدي* 36 ميليون* واحد سه*بار در هفته* تزريق* مي*گردد.

انترفرون* آلفا 2b: در درمان* لوسمي*Hairy cell به*صورت* عضلاني* يا زيرجلدي*2 ميليون* واحد سه* بار در هفته* تزريق*مي*شود. در درمان* كونديلوماتا آكوميناتابه*صورت* تزريق* داخل* ضايعه* 1 ميليون*واحد در زگيل* (تا 5 زگيل*) سه* بار در هفته*يك* روز در ميان* به*مدت* سه* هفته* تجويزمي*شود. در صورتي* كه* پاسخ* دلخواه*حاصل* نشد، 12-16 هفته* بعد از شروع*درمان* اوليه*، دوره* دوم* تجويز مي*شود. درصورتي* كه* تعداد زگيل*ها 6-10 عدد باشدمي*توان* 5 زگيل* را در دوره* اول* و 5 زگيل* رادر دوره* دوم* درمان* نمود و در صورتي* كه*بيشتر از 10 زگيل* باشد نياز به* دوره*هاي*بعدي* مي*باشد. در ساركوم* كاپوسي* همراه*با ايدز به*صورت* عضلاني* يا وريدي* 30ميليون* واحد به* ازاي* هر مترمربع* سطح*بدن* سه* بار در هفته* تجويز مي*شود. دردرمان* هپاتيت* مزمن* فعال* non A وnonB/C به*صورت* عضلاني* يا زير جلدي*3 ميليون* واحد سه* بار در هفته* تزريق*مي*گردد و در صورت* عود بيماري* مقدارمصرف* تكرار مي*شود.

اشكال* دارويي*:

Injection