|
|||||
نام علمی دارو (ژنریک): | Mercaptopurine | ||||
گروه دارویی: | Antineoplstics آنتی نئوپلاستیک |
||||
|
|||||
موارد مصرف |
مرکاپتوپورین در درمان لوسمی های حاد، میلومونوسیتیک حاد ومیلوسیتیک مزمن، لنفوهای غیر هوچکینی، پلی سیتمی ورا، بیماری التهابی روده و آرتریت ناشی از پسوریازیس مصرف می شود. |
مکانیسم اثر |
مرکاپتوپورین آنتی متابولیت و آنالوگ پورین است. در چرخه تقسیم سلولی به طور اختصاصی در مرحله S عمل کرده و با فعالشدن در بافتها باعث مهار ساخت DNA و تا حدی RNA می شود. |
فارماکوکينتيک |
جذب این دارو از مجرای گوارش متغیر و ناقص ( تا 50 در صد ) است. از سد خونی- مغزی عبور می کند اما نه به میزانی که برای درمان لوسمی مننژیال کافی باشد. متابولیسم دارو کبدی است. نیمه عمر دارو 3 مرحله ای و به ترتیب 45 دقیقه ، 5/2 ساعت و 10 ساعت بوده و دفع آن کلیوی است. |
موارد منع مصرف |
هشدارها |
1- مصرف دراز مدت مرکاپتوپورین در بیماری های غیر نئوپلاسمی، به علت اثرات بالقوه سرطان زایی دارو، با احتیاط فراوان انجام شود. 2- چون ممکن است اثرات مرکاپتوپورین دیررس باشد، توصیه می شود به محض مشاهده اولین علایم کاهش گلبول های سفید ( به خصوص گرانولوسیتوپنی ) یا ترومبوسیتوپنی، خ.نریزی و یا یرقان، درمان با دارو فوراً قطع شود. پس از بازگشت تعداد آن، درمان را می توان با نصف مقدار مصرف اولیه از سر گرفت. 3- کاهش گلبول های سفید و ترومبوسیتوپنی ( معمولاً خفیف ) ممکن است 6-5 روز پس از شروع درمان ایجاد و به مدت 7 روز پس از قطع مصرف دارو ادامه یابد. |
عوارض جانبي |
کم خونی، مسمومیت کبدی با انسداد صفراوی، کاهش ایمنی، کاهش گلبول های سفید یا عفونت، ترومبوسیتوپنی، افزایش اسید اوریک خون، نفروپاتی ناشی از اسیداوریک، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، زخم گوارشی و استئوماتیت از عوارض جانبی مهم و نسبتاً شایع دارو می باشند. |
تداخل دارویی |
نکات قابل توصيه |
1- در مواردی که بیمار mg/day600-300 آلوپورینول ( برای پیشگیری از هپراوریسمی یا کند شدن متابولیسم مرکاپتوپورین ) مصرف می کند، میزان مصرف دارو باید به 4/1 تا 3/1 مقدار مصرف معمول کاهش یابد. 2- در لوسمی حاد با وجود ترومبوسیتوپنی و خونریزی درمان می تواند ادامه یابد چون در بعضی موارد توقف خونریزی و افزایش تعداد پلاکت ها در حین درمان دیده شده است و در مواردی نیز تجویز پلاکت توصیه شده است. |
مقدار مصرف |
بزرگسالان : در درمان لوسمی لنفوستیک حاد، لوسمی میلوستیک حاد و لوسمی میلومنوسیتیک حاد، ابتدا mg/kg/day2/5- mg/m²/day100-80 به صورت مقدار واحد یا مقادیر منقسم به کار می رود. اگر پاسخ بالینی مناسب و کاهش لکوسیت ها 4 هفته پس از مصرف این مقدار دیده نشد، مقدار مصرف را می توان تا mg/kg/day5 افزایش داد. به عنوان مقدار نگهدارنده به میزان mg/kg/da2/5- 1/5 یا mg/m²/day100-50 مصرف می شود. در درمان بیماری التهابی روده mg/kg/day1/5مصرف می شود که در صورت نیاز تنظیم می شود. اگر پاسخ بالینی مناسب و کمی گلبول های سفید پس از 3-2 ماه حاصل نشد می توان مقدار مصرف را تدریجاً تا mg/kg/day2/5 افزایش داد. کودکان : در درمان لوسمی لنفوستیک حاد، لوسمی میلوستیک حاد و لوسمی میلوسیتیک حاد، مقدار mg/kg/day2/5 یا mg/m²/day 75 به صورت مقدار واحد یا در مقادیر منقسم مصرف می شود. |
اشکال دارویی |
Tablet : 50mg |