میتوتان Mitotane

0
152
 
 نام علمی دارو (ژنریک):Mitotane
گروه دارویی:Antineoplstics
آنتی نئوپلاستیک
  
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور
  

 

   موارد مصرف

میتوتان در درمان کارسینومای بخش قشری غده فوق کلیوی ( غیر قابل جراحی ) و سندرم کوشینگ مصرف می شود.

 

   مکانیسم اثر

اثر آن ممکن است در ارتباط با کاهش فعالیت غده فوق کلیوی باشد.

 

  فارماکوکينتيک

تقریباً 40-35 درصد جذب خوراکی داشته و در تمام بافتها منتشر می شود. متابولیسم آن کبدی و کلیوی است. نیمه عمر دارو 159-18 روز است. کاهش غلظت 17-هیدروکسی کورتیکوستروئید طی 3-2 روز پس از شروع درمان ممکن است شش هفته طول بکشد . غلظت های پلاسمایی قابل اندازه گیری این دارو حتی 9-6 هفته پس از خاتمه درمان نیز باقی می ماند.

 

   موارد منع مصرف

در صورت وجود عفونت نباید مصرف شود.

 

   هشدارها

1- در موارد ابتلا به بیماری های کبدی، کاهش مقدار مصرف دارو ممکن است لازم باشد.
2- اگر جراحت، عفونت یا سایر بیماری ها بروز نمایند به علت احتمال بروز نارسایی غده فوق کلیوی، ممکن است به تجویز داروهای استروئیدی نیاز باشد.

 

   عوارض جانبي

نارسایی بخش قشری غده فوق کلیوی، تیره شدن پوست، اسهال، سرگیجه، خواب آلودگی، کاهش اشتها، افسردگی روانی، تهوع و استفراغ، بثورات جلدی و خستگی از عوارض شایع میتوتان هستند.

 

   تداخل دارویی

مصرف همزمان میتوتان با داروهای مضعف دستگاه عصبی مرکزی ممکن است باعث تشدید اثرات دارو شود. گلوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها و کورتیکوتروپین ها ( ACTH) با اثرات میتوتان تضاد دارند.

 

   نکات قابل توصيه

1- درمان اولیه تا زمانی که مقدار مصرف تثبیت شود، باید در بیمارستان صورت گیرد .
2- مقدار مصرف دارو باید با توجه به میزان حداکثر قابل تحمل برای هر بیمار و مبتنی بر وجود عوارض جانبی و بهبود پاسخ های بالینی تنظیم شود.
3- معمولاً در بیماران تحت درمان با میتوتان درمان با گلوکوکورتیکوئیدها نیز به خصوص در درمان طولانی مدت ممکن است لازم شود. پس از خاتمه درمان با میتوتان، تا زمانی که عملکرد بخش قشری غده فوق کلیوی به حالت عادی برنگشته است، درمان با استروئیدها را باید ادامه داد.
4- به نظر می رسد که درمان مداوم با حداکثر میزان قابل تحمل میتوتان موثرتر از درمان متناوب است.
5- مدت درمان نیز به پاسخ های بالینی بستگی دارد. تنها 15در صد بیمارانی که با حداکثر مقدار قابل تحمل به مدت سه ماه درمان شده ولی به درمان پاسخ نداده اند، با ادامه درمان پاسخ بالینی نشان می دهند.
6- توصیه می شود که در صورت بروز شوک یا ضربه شدید فوراً و به طور موقت درمان با میتوتان قطع شود و استروئید تجویز گردد زیرا ممکن است کاهش فعالیت غده فوق کلیوی، پاسخ طبیعی به این استرس ها را مختل نماید.

 

   مقدار مصرف

بزرگسالان : برای درمان کارسینومای بخش قشری غده فوق کلیوی مقدار مصرف اولیه g/day 10- 8 است که در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می شود. این مقدار را می توان تا بروز عوارضجانبی افزایش داد. باید توجه داشت که حداکثر مقدار قابل تحمل دارو بین g/day16-2 متغیر است. برای درمان سندرم کوشینگ مقدار شروع g/day6-3در سه یا چهار مقدار منقسم است و مقدار نگهدارنده 5/0 گرم دوبار در هفته تا g/day2متغیر می باشد.
کودکان : به عنوان درمان کارسینومای بخش قشری غده فوق کلیوی مقدار mg/kg0/5-0/1 و یا g/day2-1 در مقادیر منقسم مصرف می شود که به تدریج به g/day7-5 افزایش می یابد.

 

   اشکال دارویی

Tablet :500mg

 

 

ارسال یک پاسخ

لطفا دیدگاه خود را وارد کنید!
لطفا نام خود را در اینجا وارد کنید