|
|
|||||||||
| نام علمی دارو (ژنریک): | Pemetrexed Disodium | ||||||||
| گروه دارویی: | Antineoplstics آنتی نئوپلاستیک |
||||||||
|
|||||||||
| موارد مصرف |
– درمان مزوتلیومای بدخیم و عود پذیر صفاق ( همراه با سیس پلاتین ) – درمان سرطان ریه با یاخته های غیر کوچک و غیر بشره ای- Nonsquamous,Nonsmall- که به طور موضعی پیشرفت کرده یا متاستاز داده است. • NSCLS-Non Small Cell Lung Carcinoma- درمان اولیه همراه با سیس پلاتین بوده و بعد از 4 مرحله درمان اولیه، به عنوان تک دارویی برای درمان نگهدارنده استفاده می شود. هم چنین بعد از شیمی درمانی اولیه نیز به عنوان درمان تک دارویی استفاده می شود. • نکته: برای درمان سلول های بشره ای NSCLS تایید نشده است. موارد مصرف Unlabaled: – درمان سرطان مثانه متاستاتیک – درمان سرطان دهانه رحم راجعه یا متاستاتیک – درمان سرطان تخمدان راجعه یا مقاوم – بدخیمی های مربوط به تیموس – درمان مزوتلیومای بدخیم صفاق ( یا به صورت تک دارویی یا همراه با کربوپلاتین) |
| مکانیسم اثر |
– داروی ضد فولات بوده و فرایندهای متابولیکی وابسته به فولات که برای تکثیر سلول مورد نیاز است را متوقف می کند. باعث مهار تیمیدیلات سنتتاز – TS -، دی هیدروفولات ردوکتاز -DHFR-، گلی سینامید ریبونوکلئوتید فرمیل ترانسفراز -GARFT- و آمینو ایمیدازول کربوکسامید ریبونوکلئوتید فرمیل ترانسفراز -AICARFT- می شود. این آنزیم ها در متابولیسم فولات و سنتز DNA نقش داشته و مهار آن ها باعث مهار سنتز نوکلئوتیدهای پورین و تیمیدین و نهایتا مهار ساخت پروتئین می شود. |
| فارماکوکينتيک |
– طول اثر: Vdss=16.1 L – اتصال به پروتئین: حدود 81-73 % – متابولیسم: بسیار کم – نیمه عمر: در حالت عملکرد کلیوی سالم ( 5/3 ساعت )، در Clcr=40-59 ml/minute: 8/5-3/5 ساعت – دفع: ادرار ( 90-70 % بصورت داروی تغییر نیافته ) |
| موارد منع مصرف |
| هشدارها |
– داروی خطرناکی بوده و حین حمل و نقل و از بین بردن آن باید با احتیاط رفتار نمود. – واکنش های ازدیاد حساسیت مثل آنافیلاکسی گزارش شده است. – می تواند منجر به سرکوب مغز استخوان گردد ( آنمی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی ). ممکن است در چرخه های متوالی نیاز به کاهش دوز داشته باشد. – مکمل های فولیک اسید و ویتامین ب12 بعنوان پیشگیری از سمیت خونی، گوارشی و عفونت استفاده شود. مکمل ها بایستی 1 هفته قبل از شروع درمان آغاز شوند. – درمان اولیه با کورتیکواستروئیدها می تواند میزان و شدت بروز واکنش های پوستی را کاهش دهد. – در اختلال کبدی با احتیاط مصرف شود. – از کپی اطلاعات دارویاب خودداری فرمائید – پنومونی سلول های بینابینی و اختلال تنفسی گزارش شده است. – توصیه می شود در Clcr˂45ml/minute استفاده نشود. کاهش عملکرد کلیوی منجر به افزایش سمیت دارو می شود. – NSAIDs کلیرانس pemetrexed را کاهش می دهند. در بیماران با Clcr=45-79ml/minute بایستی قبل، حین درمان و بعد از مصرف pemetrexed داروهای NSAIDs را قطع نمود. |
|
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||
