آميودارون Amiodarone

0
178
آميودارون Amiodarone
 
 نام علمی دارو (ژنریک):Amiodarone
گروه دارویی:Cardiovascular Drugs
داروهای قلبی عروقی
  
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور
EBEWEGLAND PHARMAداروسازی امینداروسازی شهر دارو
  

 

   موارد مصرف

آميودارون از راه خوراكي فقط در درمان تا كي كاردي بطني گهگير و غير پايدار از نظر هموديناميكي و فيبريلاسيون بطني گهگير زماني كه ساير داروها مؤثر نمي‌باشند، مصرف مي‌شود. اين دارو از راه تزريقي جهت تخفيف و پيشگيري از آريتمي فوق بطني گهگير كه به ساير داروها پاسخ نمي‌دهد، به ويژه هنگامي كه همراه سندرم ولف پاركينسون-وايت (W-P-W) باشد، از جمله فيبریلاسيون دهليزي، فلوتر دهليزي، تاكي كاردي دهليزي نابجا و تاكي كاردي فوق بطني مصرف مي‌شود.

 

   مکانیسم اثر

آميودارون با اثر مستقيم بر بافت‌ها، بدون تأثير بارز بر پتانسيل غشاء، طول مدت پتانسيل عمل و دوره تحريك‌ناپذيري را در تمام بافت‌هاي قلب طولاني مي‌كند. همچنين در بيماران مبتلا به سندرم W-P-W تحريك‌پذيري بافت مسير فرعي را طولاني كرده و سرعت هدايت را در اين بافت‌ها كند مي‌كند.

 

  فارماکوکينتيک

جذب آميودارون از راه خوراكي كند و متغير است. حدود 25-20 درصد از راه خوراكي جذب مي‌شود. سرعت دستيابي به غلظت پلاسمايي يكنواخت و درماني دارو، كند و دفع دارو طولاني است. پيوند دارو با پروتئين بسيار زياد است. متابوليسم اين دارو كبدي است و نيمه عمير آن در مرحله ابتدايي، 10-5/2 روز و در مرحله انتهايي 107-26 روز است. اثر دارو 3-2 روز تا 3-2 ماه پس از مصرف شروع مي‌شود و حداكثر غلظت پلاسمايي نيز 7-3 ساعت پس از مصرف حاصل مي‌شود. طول مدت اثر متغير(هفته‌ها تا ماه‌ها) است. اين دارو از طريق صفرا دفع مي‌شود.

 

   موارد منع مصرف

اين دارو در انسداد دهليزي-بطني درجه 2 يا 3 كه از قبل وجود داشته است(بدون ضربان‌ساز مصنوعي)، حملات برادي كاردي كه منجر به سنكوپ مي‌شود(مگر اين كه از ضربان ساز مصنوعي براي كنترل آن استفاده نشود) و عيب عملكرد گره سينوسي (مگر اين كه توسط ضربان‌ساز مصنوعي كنترل نشود) و حساسيت شديد به دارو نبايد مصرف شود.

 

   هشدارها

1- آزمون عملكرد كبد و تيروئيد در درمان طولاني مدت ضروري است. آميودارون مي‌تواند سبب بروز اختلال در عملكرد تيروئيد شود. بنابراين در طول مصرف آن، هر سه هورمون تيروكسين، تري‌يدوتيرونين وهورمون محرك تيروتروپين بايد اندازه‌گيري شوند.
2- در صورت بروز تنگي نفس يا پيشرفت آن و همچنين بروز سرفه در بيماراني كه آميودارون مصرف مي‌كنند، احتمال وجود پنوموني بايد در نظر گرفته شود.
3- در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود:
نارسايي احتقاني قلب، عيب كار كليه، بيماران سالخورده، برادي كاردي شديد و اختلالات هدایتي قلب، ( به ويژه مصرف مقادير زياد) و پورفيري.
4- به علت كند بودن شروع اثر دارو، مشكل بودن تنظيم مقدار مصرف و احتمال بروز جانبي شديد، درمان با اين دارو بايد در بيمارستان شروع شود و بيمار حداقل طي دوره مصرف مقدار حمله‌اي دارو در بيمارستان بستري باشد. مقدار مصرف دارو براي هر بيمار بايد جداگانه و بر اساس نيازهاي بيمار، پاسخ باليني، وجود يا شدت مسمويت و در بعضي حالات بر اساس غلظت پلاسمايي آميودارون تنظيم شود.
5- در طول درمان با اين دارو، تعيين غلظت سرمي SGPT ، SGOT ، آلكالين فسفاتاز و ثبت نوار قبلي ضروري است.

 

   عوارض جانبي

اختلال در بينايي، نوروپاتي و ميوپاتي محيطي، برادي‌كاردي و اختلالات هدايتي قلب، حساسيت به نور و به ندرت تغييرات رنگ پوست، كم‌كاري تيروئيد، پركاري تيروئيد، فيبروز آلوئوليت ريوي، هپاتيت، تهوع، استفراغ، احساس طعم فلزي در دهان، لرزش، كابوس، سرگيجه، سردرد، بي‌خوابي، افزايش فشار داخل جمجمه، التهاب اپي‌ديديم، بي‌نظمي حركات عضلاني، بثورات جلدي، التهاب عروق، كاهش پلاكت خون، افزايش زمان پروترومبين، آنافيلاكسي(با تزريق سريع)، اسپاسم برونش و آپنه از عوارض جانبي دارو هستند.

 

   تداخل دارویی

مصرف همزمان آميودارون با ساير داروهاي ضد آريتمي ممكن است خطر بروز تاكي آريتمي را افزايش دهد. آميودارون غلظت پلاسمايي كينيدين، پروكائين آميد و فني‌توئين را افزايش مي‌دهد. ضعف عظله قلب با مصرف همزمان هر داروي ضد آريتمي با آميودارون مشاهده مي‌شود. اثر انعقادي وارفارين در صورت مصرف همزمان با آميودارون افزايش مي‌يابد. خطر برور آريتمي بطني در صورت مصرف همزمان داروهاي ضد افسردگي سه‌حلقه‌اي و فنوتازين‌ها با آميودارون‌ افزايش مي‌يابد. در صورت مصرف همزمان آميودارون با داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا، ديلتيازم و وراپاميل، خطر بروز برادي كاردي، انسداد گره دهليزي بطني و ضعف عضله قلب افزايش مي‌يابد. غلظت پلاسمايي ديگوكسين در صورت مصرف همزمان با آميودارون افزايش مي‌يابد.

 

   نکات قابل توصيه

1- دوره درمان بايد كامل شود. مصرف دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد طبق دستور پزشك ادامه يابد.
2- طي درمان با دارو و چند ماه پس از قطع مصرف آن، از تابش مستقيم خورشيد به پوست بايد جلوگيري شود.
3- در صورت بروز مسموميت عصبي، حساسست به نور، تهوع، استفراغ و التهاب اپي‌ديديم، كاهش مقدار مصرف و در بعضي موارد، قطع مصرف دارو توصيه مي‌شود.
4- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، از مصرف آن خودداري نموده و در صورتي كه بيش از 2 يا 3 نوبت مصرف نشده، حتماً بايد با پزشك مشورت شود. از دو برابر نمودن مقدار دارو بايد اجتناب گردد.

 

   مقدار مصرف

خوراكي
بزرگسالان: در آريتمي، مقدار حمله‌اي g/day 1/6-0/8 به مدت 3-2 دقيقه تا دستيابي به پاسخ درماني اوليه يا بروز عوارض جانبي مصرف مي‌شود. در صورت دستيابي به كنترل كافي و بروز عوارض جانبي شديد، مقدار دارو به mg/day 800-600 به مدت يك هفته و پس تا كمترين مقدار نگهدارنده مؤثر كاهش مي‌يابد.
مقدار نگهدارنده تقريباً mg/day 400 است كه مي‌توان آن را بر حسب نياز افزايش يا كاهش داد. در درمان تاكي كاردي فوق بطني، مقدار حمله‌اي mg/day 400-200 است.
كودكان: در درمان آريتمي بطني و آريتمي فوق بطني، مقدار حمله‌اي mg/kg/day10 براي 10 روز تا زمان دستيابي به پاسخ درمان اوليه يا بروز عوارض جانبي مصرف مي‌شود. مقدار نگهدارنده mg/kg/day 2/5 است.
تزريقي:
بزگسالان:
در آريتمي(فيبريلاسيون بطني يا تاكي گاردي بطني غير پايدار از نظر هموديناميكي، طي 24 ساعت اول، مقدار مصرف به صورت زير مي‌باشد: انفوزيون سريع، 150 ميلي‌گرم طي 10 دقيقه اول، انفوزيون آهسته، 360 ميلي‌گرم طي شش ساعت بعد، انفوزيون نگهدارنده، 540ميلي‌گرم طي 18 ساعت بعد پس از 24 ساعت اول، سرعت انفوزيون نگهدارنده mg/min0/5 خواهد بود. ( با استفاده از غلظت mg/ml6-1 ). در صورت بروز حملات فيبريلاسيون بطني يا تاكي كاردي بطني ناپايدار، انفوزيون مقادير اضافي(150 ميلي‌گرم) ممكن است ضروري باشد كه بايد طي 10 دقيقه صورت گيرد.
كودكان: سلامت و كارايي دارو در افراد كمتر از 18 سال تعيين نشده است.

 

   اشکال دارویی

Injection: 150 mg/3ml
Scored Tablet: 200mg

 

   تولیدات  این دارو (نام های فارسی)
نام تجاری داروتولیدکننده [کشور]توضیحاتوارد کننده
آمپول سداکورن 50 میلی گرم/میلی لیتر 3میلی لیتر
EBEWE [ اتریش ]
 کاوش گستر دارو
سرنگ آماده تزریق آمیودارون 50میلی گرم/میلی لیتر 3میلی لیتر
GLAND PHARMA [ هند ]
 زیست دارو درمان پارس
قرص آمیودارون امین 200 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]
  
قرص آمیوفارم 200 میلی گرم
داروسازی شهر دارو [ ایران ]
  
   تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی)
نام تجاری داروتولیدکننده [کشور]توضیحاتوارد کننده
SEDACORON Injection 50 mg/ml,3 ml
EBEWE [ AUSTRIA ]
 کاوش گستر دارو
AMIODARONE Injection 50 mg/ml,3 ml,Prefilled Syringe
GLAND PHARMA [ INDIA ]
 زیست دارو درمان پارس
AMIODARONE AMIN 200MG TAB
داروسازی امین [ IRAN ]
  
AMIOPHARM 200MG TAB
داروسازی شهر دارو [ IRAN ]
  

 

 

ارسال یک پاسخ

لطفا دیدگاه خود را وارد کنید!
لطفا نام خود را در اینجا وارد کنید