ديلتيازم Diltiazem

0
48
ديلتيازم Diltiazem
 
 نام علمی دارو (ژنریک):Diltiazem
گروه دارویی:Cardiovascular Drugs
داروهای قلبی عروقی
  
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور
دارو پخش – کارخانهداروسازی امینداروسازی رهاداروسازی سبحان دارو
داروسازی آریا   
  

 

   موارد مصرف

ديلتيازم دردرمان آنژين، زيادي فشار خون و آريتمي مصرف مي‌شود. اين دارو در كنترل آنژين وازواسپاتيك يا آنژين ناپايدار در بيماراني كه قادر به تحمل داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا-آدرنرژيك يا نيترات‌ها نيستند يا علائم بيماري آنها با اين داروها از بين نمي‌رود، مصرف مي‌گردد. ديلتيازم تزريقي در درمان تاكي كاردي فوق بطني وكنترل موقت ضربان بطني سريع در فلوتر دهليزي يا فيبریلاسيون دهليزي نيز مصرف مي‌شود.

 

   مکانیسم اثر
 

 

  فارماکوکينتيک

اين دارو به خوبي از مجراي گوارش جذب مي‌شود و به دليل متابوليسم عبور اول از كبد، فراهمي زيستي آن تقريباً 40 درصد مي‌باشد. فراهمي زيستي با مصرف طولاني مدت و افزايش مقدار مصرف، افزايش مي‌يابد. پيوند اين دارو به پروتئين‌هاي پلاسما زياد مي‌باشد. نيمه عمر اين دارو پس از مصرف يك مقدار واحد خوراكي 30-20 دقيقه و براي مقادير مصرف تكراري و زياد، تقريباً 5 تا 8 ساعت مي‌باشد. نيمه عمر آن از راه تزريقي نيز تقريباً 4/3 ساعت است. اثر ديلتيازم از راه تزريقي طي 3 دقيقه ( به منظور كاهش سرعت ضربان قلب يا تبديل تاكي كاردي فوق بطني حمله‌اي به ريتم سينوسي) و با مصرف قرص‌هاي معمولي پس از 60-30 دقيقه شروع مي‌شود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر بامصرف مكرر از راه خوراكي حدود 2 هفته است و با تزريق سريع وريدي 7-2 دقيقه است. طول اثر دارو از راه خوراكي 8-4 ساعت، از راه تزريق سريع وريدي 3-1 ساعت و از راه انفوزيون مداوم وريدي 1-5/0 ساعت است.

 

   موارد منع مصرف

اين دارو در انسداد درجه 2 يا 3 دهليزي بطني ( مگر در مواردي كه از ضربان‌ساز مصنوعي استفاده شده باشد)، كاهش شديد فشار خون، نارسايي عملكرد گره سينوسي-دهليزي و سندرم Wolf – Parkinson – White همراه با فلوتر يا فيبریلاسيون دهليزي نبايد مصرف شود.

 

   هشدارها

1- مقدار مصرف ديلتيازم در بيمارن مبتلا به عيب كار كليه و كبد بايد كاهش داده شود.
2- اين دارو در موارد زير با احتياط فراوان مصرف شود: برادي كاردي شديد، نارسايي قلبي، شوك كارديوژنيك، انفاركتوس حاد ميوكارد همراه با احتقان ريوي و حساسيت به داروهاي مسدودكننده كانال كلسيمي.
3- اندازه‌گيري فشار خون،‌انجام آزمون ECG و اندازه‌گيري ضربان قلب در طول مصرف دارو ضروري است.

 

   عوارض جانبي

برادي كاردي، انسداد سينوسي-دهليزي و دهليزي – بطني،‌كاهش فشار خون. كسالت، سردرد، اختلالات گوارشي، برافروختگي و احساس گرما، خيز (ورم مچ پا) از عوارض جانبي مهم دارو مي‌باشند.

 

   تداخل دارویی

خطر بروز برادي كاردي، انسداد دهليزي-بطني و ضعف عضله قلب ناشي از مصرف آميودارون، با مصرف همزمان ديلتيازم افزايش مي‌يابد. اثر كاربامازپين و تئوفيلين با مصرف ديلتيازم افزايش مي‌يابد. ديلتيازم سبب افزايش غلظت پلاسمايي فني‌نوئين و ديگوكسين مي‌شود. مصرف همزمان ديلتيازم با داروهاي مسدودكننده گيرنده‌هاي بتا-آدرنرژيك، خطر بروز برادي كاردي و انسداد دهليزي-بطني را افزايش مي‌دهد. اثر ديلتيازم در مصرف با فنوباربيتال و فني‌توئين كاهش مي‌يابد. هنگام مصرف پروكائين آميد يا كينيدين همراه با داروهاي مسدودكننده كانال‌هاي كلسيمي، بايد احتياط نمود، زيرا هر دو گروه از داروهاي داراي اثرات اينوتروپيك مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهاي كاهنده پتاسيم خون با اين داروها، اثرات كاهنده فشار خون ممكن است تشديد شود.

 

   نکات قابل توصيه

1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو افزايش فشار خون را درمان نمي‌كند. بلكه آن را كنترل مي‌نمايد، از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
3- كاهش دفعات بروز درد قفسه سينه ممكن است بيمار را تشويق به فعاليت بيش از حد كند. بنابراين، در مورد ميزان تمرينات بدني بايد با پزشك مشورت شود.
4- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سپماتيك كه نياز به نسخه ندارند بايد خودداري شود.
5- نبض بيمار بايد كنترل شود و در صورتي كه كمتر از 50 بار در دقيقه باشد، مراجعه به پزشك ضروري است.
6- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، در اين صورت مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد.

 

   مقدار مصرف

خوراكي
مقدار مصرف اين دارو در درمان آنژين يا افزايش فشار خون در بزرگسالان، 30 ميلي‌گرم 3 يا 4 بار در روز (در مورد بيماران سالخورده، ابتدا 2 بار در روز) است كه در صورت نياز مي‌توان اين مقدار را با فاصله هر 1 يا 2 روز بر حسب نياز و تحمل بيمار افزايش داد. بيشينه مقدار مصرف mg/day 360 است. مقدار مصرف اشكال دارويي خوراكي پيوسته رهش حداكثر 240 ميلي‌گرم يك بار در روز مي‌باشد و مقدار دارو بر حسب نياز و تحمل دارو تنظيم مي‌شود.
تزريقي:
از راه تزريق وريدي به عنوان ضد آريتمي، مقدار mg/kg0/25 به آهستگي و در مدت بيش از 2 دقيقه با پي‌گيري مداوم الكتروكارديوگرام و فشار خون تجويز مي‌شود. اگر پاسخ كافي حاصل نشود، مقدار mg/kg0/35 را مي‌توان 15 دقيقه پس از خاتمه تزريق مقدار اولیه تجويز نمود. بايد توجه داشت كه بعضي از بيماران به مقدار mg/kg 0/15 پاسخ مي‌دهند، اگرچه طول اثر دارو ممكن است كمتر باشد.
در انفوزيون مداوم وريدي، ابتدا mg/hr10 بلافاصله پس از آخرين تزريق سريع وريدي تجويز مي‌شود. سرعت انفوزيون ممكن است به ميزان mg/hr5 باشد.

 

   اشکال دارویی

Film-Coated-Scored Tablet: 60mg
ForInjection: 100mg
Capsule(SR): 120mg
Coated Tablet(SR): 120mg

 

   تولیدات  این دارو (نام های فارسی)
نام تجاری داروتولیدکننده [کشور]توضیحاتوارد کننده
قرص دیلتیازم داروپخش 60 میلی گرم
دارو پخش – کارخانه [ ایران ]
  
قرص دیلتیازم-آریا 60 میلی گرم
داروسازی آریا [ ایران ]
  
قرص آمیدیل 60 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]
  
کپسول آمیدیل 120 میلی گرم
داروسازی امین [ ایران ]
  
قرص دیلتیازم رها 60 میلی گرم
داروسازی رها [ ایران ]
  
قرص دیلتیازم سبحان دارو 60 میلی گرم
داروسازی سبحان دارو [ ایران ]
  
ژل موضعی دیلتیژل 2% 30 گرم
داروسازی سبحان دارو [ ایران ]
  
   تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی)
نام تجاری داروتولیدکننده [کشور]توضیحاتوارد کننده
DILTIAZEM DAROU PAKHSH 60MG TAB
دارو پخش – کارخانه [ IRAN ]
  
DILTIAZEM-ARYA 60MG TAB
داروسازی آریا [ IRAN ]
  
AMIDIL 60MG TAB
داروسازی امین [ IRAN ]
  
AMIDIL 120MG SR CAP
داروسازی امین [ IRAN ]
  
DILTIAZEM RAHA 60MG TAB
داروسازی رها [ IRAN ]
  
DILTIAZEM SOBHANDAROU 60MG TAB
داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]
  
DILTIGEL® 2% 30G TOP GEL
داروسازی سبحان دارو [ IRAN ]
  

 

 

ارسال یک پاسخ

لطفا دیدگاه خود را وارد کنید!
لطفا نام خود را در اینجا وارد کنید