اطلاعات دارو استرپتوکیناز  Streptokinase در جدول زر آمده است.

 
 نام علمی دارو (ژنریک): Streptokinase
گروه دارویی: Cardiovascular Drugs
داروهای قلبی عروقی
   
شرکت های تامین کننده این دارو در کشور
BIOFACTOR CSL BEHRING    
   

 

   موارد مصرف

استرپتوکیناز در درمان ترومبوز وریدهای عمقی، آمبولی ریوی، ترومبوآمبولی حاد شریانی، شانت‌های شریانی- وریدی حاوی لخته و انفارکتوس حاد قلبی مصرف می‌شود.

 

   مکانیسم اثر
 

 

  فارماکوکينتيک

متابولیسم این دارو کبدی است و هیچگونه متابولیتی برای آن مشخص نشده است. نیمه عمر استرپتوکیناز پس از تزریق وریدی 5/1 میلیون واحد بیش از یک ساعت است. نیمه عمر کمپلکس‌های فعال کننده 23 دقیقه است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر برقراری مجدد پرفوزیون عضله قلب، 20 دقیقه تا 2 ساعت ( متوسط 45 دقیقه) پس از شروع درمان وریدی است. اثر دارو چند ساعت پس از قطع درمان، زمان ترومبین معمولاً به کمتر از دو برابر میزان طبیعی خود می‌رسد. با وجود این، زمان پروترومبین بندرت ممکن است برای مدت 24-12 ساعت پس از توقف درمان همچنان طولانی باشد.

 

   موارد منع مصرف

استرپتوکیناز در موارد زیر نباید مصرف شود:
آنوریسم شکافنده یا موارد مشکوک به آن، خونریزی فعال، تومور مغزی، صدمات عروق مغزی یا سابقه آن، جراحی اعصاب درون جمجمه‌ای یا داخل نخاعی طی دو ماه قبل از شروع درمان، جراحی اخیر قفسه سینه، ضربه اخیر به سیستم اعصاب مرکزی، زیادی شدید و غیر قابل کنترل فشار خون و واکنش‌های آلرژیک شدید واژن، التهاب حاد لوزالمعده و عیب شدید کار کبد.

 

   هشدارها

1- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود:
وجود هر گونه نقص انعقاد خون اولیه یا ثانویه ، زایمان طی ده روز قبل از شروع درمان، آندوکاردیت باکتریایی تحت حاد، خونریزی شدید مجرای گوارش طی 10 روز قبل از شروع درمان، جراحی اعصاب طی 2 ماه قبل از شروع درمان، بیوپسی اعضاء طی 10 روز قبل از شروع درمان، سوراخ شدن عروق خونی طی 10 روز قبل از شروع درمان، هر گونه جراحی بزرگ غیر از جراحی اعصاب یا قفسه سینه طی 10 روز قبل از شروع درمان و ضربه شدید و اخیر، تنگی دریچه میترال همراه با فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر نشانه‌های ترومبوز احتمالی در نیمه چپ قلب، آسیب شبکیه ناشی از دیابت، درمان با اوروکیناز طی 5 روز تا 6 ماه قبل از شروع مجدد درمان.
2- در صورت بروز خونریزی شدید، مصرف دارو باید قطع شود و در صورت نیاز فاکتورهای انعقادی و داروهای ضد انحلال فیبرین ( آپروتینین یا اسید ترانکسامیک ) نیز تجویز شود.
3- درمان با داروهای ترومبولیتیک برای موارد مصرف غیر از ترومبوز حاد شریان کرونر فقط باید در بیمارستانهایی که دارای تجهیزات و پرسنل تعلیم دیده برای انجام اقدامات و آزمون‌های تشخیصی توصیه شده هستند، صورت گیرد.
4- توصیه می‌شود هنگام تزریق استرپتوکیناز، وسایل و داروهایی مانند اپی نفرین، آدرنوکورتیکوئید و ضد هیستامین‌ها برای درمان آنافیلاکسی در دسترس باشند.
5- در طول درمان با این دارو بیمار باید کاملاً بستری و تحت نظر باشد.

 

   عوارض جانبي

عوارض جانبی این داروعمدتاً تهوع و استفراغ و خونریزی است. درد پشت نیز با مصرف این دارو گزارش شده است. خونریزی معمولاً به محل تزریق محدود می‌شود. با وجود این، خونریزی درون مغز یا از سایر محل‌ها نیز ممکن است بروز نماید. استرپتوکیناز ممکن است سبب بروز واکنش‌های آلرژیک شود.

 

   تداخل دارویی

مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی یا هپارین با استرپتوکیناز، به علت افزایش خطر خونریزی بطور کلی توصیه نمی‌شود. در صورت مصرف همزمان داروهای ضد انحلال فیبرین، مانند اسید ترانکسامیک و آپروتینین با استرپتوکیناز، اثر ترومبولیتیک این دارو و اثر ضد انحلال فیبرین از بین می‌رود. مرف داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی، بخصوص ایندومتاسین و اسید استیل سالیسیلیک همزمان با استرپتوکیناز، ممکن است سبب افزایش خطر بروز خونریزی شدید شود. مصرف همزمان اسید والپروئیک با استرپتوکیناز ممکن است خطر بروز خونریزی شدید را افزایش دهد.

 

   نکات قابل توصيه

1- تکمیل دوره درمان همراه با استراحت کامل و رعایت کلیه دستورات پزشک به منظور به حداقل رساندن خونریزی ضروری است.
2- تهیه و دقیق کردن محلول تزریقی استرپتوکیناز، باید بر اساس توصیه‌های کارخانه سازنده صورت گیرد.
3- در طول درمان با این دارو باید از هر گونه اقدام غیر ضروری برای بیمار خودداری کرد.

 

   مقدار مصرف

بزرگسالان : در درمان ترومبوز یا آمبولی شریانی، ترومبوز وریدهای عمقی یا آمبولی ریوی، 000/250 واحد به عنوان مقدار مصرف حمله‌ای طی 30 دقیقه تزریق می‌شود و سپس IU/hr1000/000 به صورت انفوزیون مداوم برای 72-24 ساعت مصرف می‌گردد. در ترومبوز شریان کرونر، از راه وریدی 000/5/1 واحد طی یک ساعت و از راه داخل شریانی ( از طریق کانتر ) ابتدا 000/20 واحد و سپس IU/min2000 به مدت یک ساعت تزریق می‌شود.
کودکان : در ترومبوز یا ترومبوآمبولی حاد، ابتدا از راه وریدی IU/kg100 طی 30-5 دقیقه و سپس IU/kg/hr 1000 ( حداکثرIU 1500 ) برای 24-12 ساعت مصرف می‌شود.

 

   اشکال دارویی

For Injection : 250,000IU
For Injection :750,000IU

 

   تولیدات  این دارو (نام های فارسی)
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ویال حاوی پودر لیوفیلیزه فرآورده استرپتوکیناز بیوفاکتور 1500000 واحدی تک دوز
BIOFACTOR [ آلمان ]
  اوین دارو
ویال حاوی پودر لیوفیلیزه استرپتاز 750000 واحدی تک دوز
CSL BEHRING [ آلمان ]
  اوین دارو
ویال حاوی پودر لیوفیلیزه استرپتاز 1500000 واحدی تک دوز
CSL BEHRING [ آلمان ]
  اوین دارو
   تولیدات  این دارو (نام های انگلیسی)
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
Streptokinase Biofactor injection, powder, Lyopholized 1,500,000 IU/Vial
BIOFACTOR [ GERMANY ]
  اوین دارو
Streptase injection, powder, Lyopholized 750,000 IU/Vial
CSL BEHRING [ GERMANY ]
  اوین دارو
Streptase injection, powder, Lyopholized 1,500,000 IU/Vial
CSL BEHRING [ GERMANY ]
  اوین دارو